煥膚改善荷爾蒙斑
Victoria一坐下，便講明想迅速改善臉上的黑斑，不想長期搽什麼東西。「因為我已經試過無數產品，絕對無效。」
我仔細問了病史，也了解她過去處理黑斑的方法。現在疫情處處，她和他人一樣勤戴口罩。搽不搽防曬？「我日日都又搽又補，而且有陽光的地方通通不去。」她嘆口氣。
我用放大鏡看清楚，黑斑分布滿面，有如地圖，遠看真的烏雲密布，那是荷爾蒙斑。在顴骨附近，有幾個硬幣大小的黑斑，那是另一種斑病變，是太陽斑。形形色色的黑斑，還有些微絲血管叢及光老化造成的皮膚粗糙。以一個40來歲的女性，這些打擊可大可小：愈介意，打擊愈大。
亞洲人的荷爾蒙斑有如一個詛咒，愈想美白，卻偏偏這個夢魘揮之不去。要處理荷爾蒙斑，沒有一次性、一刀切的終極方案。更有些人不但連「趕走」或清除也無從入手，連防止斑的惡化也困難重重。
坊間有很多方法，聲稱能有效擊退荷爾蒙斑。以筆者觀察所得，處理荷爾蒙斑只有兩個重點：正確斷症，循序漸進。荷爾蒙斑的病變機制及分類眾多，要把握其中主要的病變機制，從而針對治療。當然，也要和其他色斑或痣病變分開。前者的例子與血管增生及發炎的機制，後者如兩側性太田母斑樣色斑等。
治療荷爾蒙斑，煥膚是我常用的一種方案。煥膚是用指定的藥水，在特定環境下塗抹，從而產生預計的皮膚改善。這些藥水通常是帶酸性，可以是表皮性的作用為主，如甘醇酸或水楊酸等產品；也可以是中度剝脫的煥膚，例如含甘草或醋酸的成份。煥膚需要在嚴格的環境和監控下完成，以保障皮膚在幾分鐘瞬間的變化，以策安全。坊間有的煥膚療程，針對性和做法未必一致。
我為Victoria解釋了治療重點，並處方設計了未來10個星期的漸進煥膚，由改善表皮開始，循序漸進。
作者為皮膚及性病科專科醫生
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