當脂肪肝遇上痛風

近年，愈來愈多人有脂肪肝的問題，患者更愈來愈年輕。

根據香港中文大學肝臟健康普查的結果，全港每4個成年人便有一個有脂肪肝的問題，問題不容忽視。脂肪肝可引致肝衰竭、肝癌等嚴重後果。然而，除了脂肪肝之外，患上痛風的人亦日漸增多，原來兩者的關係密不可分。

研究指出，脂肪肝與痛風有一定的關係。痛風是高尿酸所引起的疾病。脂肪肝患者患上痛風的機會較常人高，而有高尿酸問題超過5年的病人也會容易患上脂肪肝。當痛風症發作時，嘌呤的代謝紊亂會引發尿酸增加，對肝臟造成壓力，從而引致發炎。此外，痛風病人的尿酸長期偏高，而高尿酸則會導致胰島素對抗性，損害肝功能。因此，脂肪肝患者亦要留意痛風問題。

當痛風發作時，醫生會先為病人處方能減低關節痛楚的藥物，如非類固醇消炎止痛藥及秋水仙鹼（Colchicine）等，上述藥物均有腸胃不適等副作用，長期使用可能會損害心臟、腎臟及肝臟等器官，對同時患有脂肪肝的病人不利。

此外，如果病人尿酸仍然偏高，會增加痛風復發和惡化的風險。為降低病人身體的尿酸水平，醫生亦會處方黃嘌呤氧化酵素抑制劑如別嘌醇（Allopurinol）或較新型的非布司他（Febuxostat），以減低痛風復發的機會。如病人同時患有痛風和脂肪肝，醫生可處方對肝臟較安全的藥物，如以非布司他搭配秋水仙鹼，副作用會較少。

脂肪肝暫時沒有特定的藥物可治療，但與痛風一樣與飲食息息相關，患者應避免飲酒和進食過量的肉類和海鮮，並須定時運動，如有肥胖問題者必須減輕體重。病人如能控制尿酸水平，除了能減少痛風發作的機會，也能減輕對肝臟的不良影響。

脂肪肝在未出現併發症前較難發現，建議市民定期做身體檢查，包括肝功能測試、肝纖掃描。如市民發現自己有容易疲倦、眼黃、小便發黃等情況，就應盡早約見醫生，及早控制病情。

作者為腸胃肝臟科專科醫生

 

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