人工晶體可脫位
「佩珮醫生，我做完白內障手術已有十多年，視力一直保持有1.0，前幾天工作時，突然感到部分視野變得模糊，不能聚焦，像重影一樣。是不是我的人工晶體出現問題？」
成功的白內障手術，需要保留後囊膜以承托人工晶體，少數病人在施行手術期間，其後囊膜未能完整的保留，導致人工晶體不能於眼內固定；另一種情況則發生於白內障手術後，由於後囊膜破裂或鬆脫，使人工晶體分脫出異常的位置（稱為人工晶體脫位），是術後較為嚴重和複雜的情況。
陳先生求診當天，在裂隙鏡下發現其人工晶體處於半脫位，經檢查後視力下降至0.4，隨即安排人工晶體鞏膜層間固定手術，將人工晶體復位並固定。
人工晶體脫位可分為兩種程度，包括全脫位及非全脫位。全脫位是指晶體離開了瞳孔位置，它可以分脫出前房或者沉入玻璃體內，前者可誘發其他眼部併發症，例如急性青光眼、虹膜炎、黃斑水腫等，嚴重影響視力。後者則指晶體在玻璃體中自由漂浮，或直接位於視網膜上。如果晶體沒有完全脫位或稱半脫位，患者會有視力波動、度數改變，特別是散光加深，造成重影的現象。
有文獻指出，白內障手術後人工晶體脫位的發生率是0.2%至0.3%，而且隨着時間更會持續上升，於術後的10年發生率為0.1%，15年為0.2%，20年為0.7%，25年為1.7%等。
晶狀體脫位可能在創傷後發生或可能與眼部或系统性疾病有關。高度近視、過熟性白內障、長期青光眼、視網膜脫離和假性剝脫綜合症等，皆會導致晶體的懸韌帶容易出現缺損和薄弱，懸掛力亦會減弱甚至斷裂而構成晶體脫位。除此之外，馬凡氏綜合症和家族性脫位等遺傳疾病亦可增加晶體脫位機會。後天意外最常見為眼睛或頭部受到大力的撞擊，眼球內的韌帶也可以因此鬆脫。
作者為眼科專科醫生
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