放棄郊遊因尿滲困擾

陳穎賢醫生 | 2020-09-04
假如出現尿失禁,可先透過非手術治療,例如運動或藥物等來緩解症狀。患者求醫時,醫生一般會為其進行尿動力學測試,評估膀胱及尿道功能,再決定治療方法。

剛退休不久的陳女士,經常跟三五知己行山遠足,最近一個月卻不再出動,朋友都擔心她發生了什麼事。原來陳女士察覺自己有尿滲問題,需要長時間使用護墊才敢外出,而且頻頻有尿意,相隔不到兩小時就須如廁;由於她怕郊外較難找到洗手間,唯有退出行山團,整日悶在家中。

一講到「尿失禁」,大家總會聯想到要使用成人尿片,或是尿濕整條褲子的畫面。其實尿液不受控地從尿道流出,即使只有一兩滴,已可定義為尿失禁。不少女士初期尿滲時,總是掉以輕心或難以啟齒,及至後期情況惡化,延誤了治療,嚴重影響日常生活及情緒健康。

尿失禁可分為應力性、急切性、滿溢性及功能性四大類。如果女性曾多次分娩、長期咳嗽、便秘、肥胖或像陳女士般步入老年,較大機會出現應力性失禁。簡單如大笑、咳嗽或提取重物時,會令腹腔承受壓力,卻因盆底肌肉鬆弛而導致漏尿。至於患有膀胱過動症的女性,因為膀胱逼尿肌肉過分敏感或大腦不能有效地壓抑膀胱收縮,只要有些微尿意便忍不住要立刻如廁,屬於急切性失禁。

此外,因曾中風或患有認知障礙症等疾病以致行動不便的女士,很難及時上廁所,或會出現功能性失禁。

假如出現尿失禁,可先透過非手術治療,例如運動或藥物等來緩解症狀。患者求醫時,醫生一般會為其進行尿動力學測試,評估膀胱及尿道功能,再決定治療方法。譬如病情輕微的應力性尿失禁,可先以非手術方式處理;運動治療包括凱格爾運動(Kegel exercise),亦即提肛運動,部分患者於持續練習之下能改善漏尿情況,毋須進行手術。然而練習提肛運動後效果欠佳,或是尿失禁嚴重的個案,或需考慮接受微創手術:無張力尿道中段懸吊術(TVT-O)。手術原理是於中段尿道下組織置入人工吊帶,支撐恥骨尿道韌帶,能夠大大改善控尿功能。

作者為婦產科專科醫生

 

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