疫情下不可忽視的一二事
不少市民都喜歡到藥房買藥物，自我醫治；又或向藥房職員申訴症狀，讓他們替自己「執藥」。另一個情況，筆者也留意到愈來愈常見：市民在沒有醫生的評估或轉介下，自己到化驗所驗身，或購買一些直銷媒介的驗身套餐。
在新冠病毒的侵襲下，一來市民會更注重自己的身體健康，二來亦有不少市民害怕到診所求醫，免得遇到其他病人，增加受感染的風險。結果，以上兩種情況就更多地出現！
莫女士數日前因腳痛，到藥房購買藥物。藥房職員「執」了兩包藥給她，內裏總共有6種不同顏色的藥物在內，全部沒有標記或名稱，只得服用次數及份量寫在膠袋上，沒有任何其他藥物資料！她服用兩三次後便覺得胃痛，終於忍了3日後來到筆者診所求醫。
自行執藥
素來健康的高小姐憂心戚戚的帶着一份驗血報告來筆者診所。她在朋友介紹下，自行去到一間頗具規模的化驗所，揀選一個驗血套餐，期間也沒有見過醫生。個多星期後，她收到郵寄回來的報告，上面除了一頁頁的報告外，並沒有任何摘要、結論或建議，也沒有化驗所職員向她講解！高小姐朋友幫她致電化驗所相熟的職員，才獲建議盡快去找醫生！從報告所見，她的CA125指數頗高，249（正常為35以下），空腹血糖為8.8（正常為6以下），HbA1c（糖化血紅素）達8.7%（正常為6%以下），血沉降ESR 53（正常為不多於20），血色素也偏低只有9度（正常為11.5-16）。換言之，高小姐已患有糖尿病，也有貧血，而卵巢癌指數高也需要再作進一步檢查。
筆者相信仍有不少巿民會選擇到藥房「執藥」，但有以下幾點值得注意：
第一，市民必須知道自己所得藥物的資料，如名稱、份量等，這樣，假若服藥後有什麼不適，甚至出現過敏，醫生也較有把握判斷是哪一種藥物引起。
第二，建議要到有藥劑師當值的藥房，並向藥劑師查問清楚所服藥物之資料包括副作用等，也需要讓藥劑師知道自己本身正在服用的藥物包括長期藥物等，以避免藥物之間有相互影響。
第三，如病徵嚴重或持續就必定要找醫生診治，因為簡單如胃痛、咳嗽等，背後也可以是頗嚴重的原因所引致。
筆者見過有病人會光顧不同藥房，並購買了相近藥物而不知，因而產生頗大的副作用。記得有病人因此服用了兩種同屬非類固醇消炎止痛藥，這除了可引致胃出血外，也可引致腎功能受損，甚或心臟衰竭！也不要小看一切從藥房買得之藥物，筆者就見過一個30多歲的病人，因痛風症自己到藥房買藥物，久而久之，腎功能也受到影響！
順帶一提，不少人喜歡到藥房購買「消炎藥」，但市民必須謹記，所謂的消炎藥有不少類別，如抗生素、非類固醇消炎止痛藥、消炎酵素甚至是類固醇等，市民買了「消炎藥」，究竟最後被給予哪一種「消炎藥」？往往就只有藥房職員才知道！抗生素本身是處方藥物，「理論上」需要醫生的處方才可以購買，可是，有藥房職員即使在沒有醫生處方下也會「執」畀病人，情況絕不理想！
再討論高小姐的例子。明白不少市民關注健康，喜歡驗身，但有數點須注意：
首先，應該先與家庭醫生商量，告訴自己的想法、擔憂，訴說自己是否身體上有任何不適，再由醫生根據自己以往的病歷、家族病史等，選取合適的健康檢查。
第二點，坊間有不少直銷公司向市民推銷檢查套餐。筆者也接過不少此類電話推銷，標榜「驗得多」，價錢又便宜，看似很吸引。不過市民要知道，此類套餐往往沒有醫生幫你講解。須知道，一個驗身結果，最重要的並不是一堆堆的數字，而是怎樣在結合臨床表徵下去演繹並作出相對應的跟進。
癌症篩檢
再者，驗身公司的質素，報告的準確度，等候報告的時間要多久，也需要清晰。
筆者也見過不少公司由驗血到出報告給市民，需要個多月。假若真的有問題，市民在診治上除了會受到耽誤外，中間的等待往往也讓人十分焦急、不安。
第三，上文提到的「癌指數」，有不少市民喜歡在驗血時揀選很多不同的癌指數作化驗。癌症是香港人頭號殺手，市民都希望可以及早診斷出癌症並盡早醫治，所以都希望在驗身時也檢測一趟癌指數。可惜，絕大多數癌指數都有很大的局限性！如上文提到的卵巢癌指數，除了卵巢癌外，有不少非癌症因素也會導致指數偏高，如子宮肌瘤、子宮內膜移位或盆腔炎等。
另一方面，就算是卵巢癌，很多時候指數也未會升高。換句話說，一般的癌指數都有不少假陽性及假陰性，醫生通常只用為對已確診癌症病人士作治療成效的監控，又或幫助少數高危人士的定期檢查，絕不建議作一般市民的癌症篩檢！
在此新冠病毒疫症籠罩下，市民可能有不少健康上的疑惑，甚或身心上的疲累，其實，也都可以和你信賴的家庭醫生探討。
撰文：陳鍾煜醫生_香港家庭醫學學院
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