當男人有乳房腫脹

陳先生是一位20多歲軟件工程師，一路以來身體很健康。但不知怎的，最近幾個月整個人好像肥胖了，兩邊乳房愈來愈脹大，剃鬚頻率也少了，還帶有少許頭痛。

他首先選擇看乳房外科醫生，抽血檢查發覺他的催乳素極高，磁力共振顯示他有一個3cm的垂體腫瘤，還壓着視神經，眼科檢查發覺他有視野缺損。

陳先生來看我時，雖然我不懂睇相，但一眼便看出他有荷爾蒙分泌不足問題：滑滑胖胖蒼白的臉蛋沒有任何鬚根。抽血檢查證實我的想法，除了催乳素極高之外，其他荷爾蒙包括皮質醇、甲狀腺、男性荷爾蒙都偏低。

「醫生怎麼辦？很大的一個腫瘤。」他問。「不用擔心，大部分人吃藥便可以了，當然有例外。」我說。「吃藥可以治療腦腫瘤？是否化療藥？」他續問。

催乳素主要幫助懷孕婦女分泌乳汁作哺乳用，由於它會影響女士的月經，所以當腫瘤還很小，便會引致月經失調而被發覺。但在男士身上，由於沒有月經，腫瘤不易被發覺，催乳素分泌便愈來愈高，引致乳房發大，腫瘤也變得愈來愈大，將其他荷爾蒙分泌壓抑，引致荷爾蒙分泌不足的現象，另外也可以壓着視神經，嚴重的甚至會有腫瘤出血的情況。

催乳素腫瘤是唯一一個垂體腫瘤可以吃藥解決，我們用的是多巴胺活化劑，這不屬於化療藥。正常情況下，身體有多巴胺去抑制催乳素細胞的分泌，所以治療目標就是，用藥加大力度去壓抑催乳素細胞。用藥很快便可以將催乳素降低，但腫瘤需要較長時間才可縮小甚至消失。若腫瘤有併發症，例如壓着視神經或出血便等不了這麼久。當然也有病人試過吃藥，腫瘤丁點也沒有縮小。

以陳先生的情況，視野缺失不是太嚴重，有機會可以逆轉。在密切監察視力和其他併發症的情況下，我們先用藥，看看腫瘤縮小的速度，同一時間要補充其他荷爾蒙的缺失，結果6個月後腫瘤消失了。

作者為神經外科專科醫生

 

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