慢阻肺病患者抗疫日常

鄺國柱醫生 | 2020-10-03
大量研究發現吸煙人士及慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病)病人的肺細胞中血管緊張素轉換酶II受體(ACE-2 receptor)水平升高,而新冠病毒正正是透過這個受體進入宿主細胞並引起感染,這正好解釋為何慢阻肺病患者較易患上新冠肺炎。

大量研究發現吸煙人士及慢性阻塞性肺病(簡稱慢阻肺病)病人的肺細胞中血管緊張素轉換酶II受體(ACE-2 receptor)水平升高,而新冠病毒正正是透過這個受體進入宿主細胞並引起感染,這正好解釋為何慢阻肺病患者較易患上新冠肺炎。薈萃分析更顯示,當慢阻肺病患者不幸染上新冠肺炎,他們出現嚴重病情的風險較其他人高5倍,而且需要深切治療的機會及死亡率亦大增。

預防病情加重

專家建議慢阻肺病患者應維持日常的護理和往常病情惡化的標準治療。給予慢阻肺病患者的最佳藥物治療是預防病情加重和減輕病情。吸入式藥物可以改善慢阻肺病患者的肺功能、症狀和生活質量,並降低未來急性發作的可能性(包括由病毒感染誘發)。

現時沒有證據表明吸入式類固醇會增加慢阻肺病患者染上新冠肺炎的風險或使其病情惡化,例如患者愈來愈需要住院、需要插管機器通氣,以及死亡。所以病人應根據醫生指示,如常使用吸入式類固醇(Inhaled steroid),連同長效氣管舒張劑(ICS+LABA;ICS+LABA+LAMA)。 一般情況下,使用全身性類固醇對新冠肺炎沒有大損害,而這藥甚至可能對某小撮特別是新冠肺炎病人有益。另一方面,全身性類固醇對治療慢阻肺病急性發作甚為有效。

保持身體活動

現時不建議在新冠病毒大流行期間使用藥物霧化器,因為氣霧會增加病毒顆粒擴散的風險。慢阻肺患者應使用帶間隔裝置的計量吸入器(metered dose inhalers with spacing devices)、軟霧吸入器或乾粉吸入器。那些一向在家裏使用霧化器的患者應該繼續這樣做,直到他們可以改用其他方式投放藥物。但他們應該考慮在單獨房間裏霧化藥物,並實施其他防感染控制措施。當前正在家中使用氧氣的慢阻肺病患者應繼續按規定使用它,亦應該遵循製造商的清潔說明,保養設備。

病人不應胡亂隨意加減氧氣流量,如有疑問,他們應該先諮詢醫生或個案經理。雖然面對面的肺康復活動可能暫停,但是,慢阻肺患者仍然可以通過電話進行肺康復諮詢,他們應盡量保持身體活動(如每天散步)。

作者為呼吸系統科醫生

 

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