肩膊關節的運動創傷

一連幾天長假期剛過去，並且適逢政府放寬運動場所人數，各運動場館多了很多人做運動。適量的運動對身體絕對是好事，但是不當的運動方法卻會造成各式各樣的關節損傷。我還記得10多年前在值夜班時，有一位愛好健身的年輕人，因為嘗試舉過重的啞鈴導致肩膊關節脫骱，在急症室也不能復位，最後要全身麻醉下才能把肩膊關節復位。

肩膊關節由兩大部分組成：肱骨頭及肩胛盂。肩關節是我們身體活動幅度最自由的關節，因此也是最容易脫骱的關節。肩胛盂的周邊有一塊厚厚的軟組織包圍，名為盂唇，用於加強肩膊關節的穩定性。除了有軟組織過分柔軟的問題外，大部分肩關節脫骱都是因創傷引起的，年輕患者一般在球類運動碰撞及健身時動作不正確引致，中年至老年的病人一般是跌傷後碰撞到肩關節，造成肱骨頸骨折及關節脫骱。如果在肩膊受傷後出現劇痛，肩膊附近的皮膚有變形的情況，以及完全不能活動肩關節，很大機會有脫骱狀況。年輕及老年患者的最大分別是，一般年輕病人只有軟組織損傷及肱骨頭局部凹陷，甚少嚴重斷骨。正因為多數年輕患者的軟組織損傷，造成盂唇撕裂，影響肩關節的穩定性，令關節復位後有再脫骱風險。曾有研究指出，患者如果20歲左右出現第一次脫骱，有超過90%機會復發，如果40歲後才第一次脫骱，復發的機會會減至50%左右。

在急性創傷後，一般都希望盡快幫患者關節復位，但如果用力不當，或會把一個普通的肩膊脫骱變成嚴重骨折。因此，如果在創傷後懷疑關節脫骱，便應立刻固定肩關節，減少不必要的活動，並盡快到醫院找醫生復位。復位後，一般都要佩戴固定器數星期，讓軟組織復元。在固定數星期後，應接受物理治療的訓練，逐漸恢復肩關節的活動。因為年輕的患者復發機會較高，我一般會建議他們接受磁力共振檢查，確認軟組織損傷的地方，從而決定是否需要做手術減少再復發的風險。

作者為骨科專科醫生

 

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