激光脫痣

侯鈞翔醫生 | 2020-10-12
激光的好處是切割能針對癦痣的大小,把傷口控制得在最小,這對於絕大部分癦痣,臨床經診斷為良性的處理是安全的選擇,而且不用縫線,復元也較快。

看相的說:面無好痣。生在臉上的痣,是五官之外的附加標誌,而且生長的位置不規則,人人不同。

為什麼癦痣會影響觀瞻?我們對每個人的面孔都有個預設觀感,如正常的五官、大小和位置。當有異於平均特徵時,便會有觀感的變化,這些很多時是比較負面的。為什麼會這樣?因為人的視覺喜好會偏向一致的面容特徵,對於不平衡的情況,如某部位出現色素變化,便會減低喜好,例子便是臉上出現斑點或癦痣等。

大部分的癦痣都只是良性的色素瘤,即細胞在當中長大及增生,沒有癌變風險;但有機會隨着年紀增大,小朋友成長過程癦痣也會隨着長大。臨床的判斷很重要,癦是較平的色素增生,痣是凸出的增生瘤,若不能完全釋除癌變的可能,便要分析病變組織的病理。

癦痣的切除有傳統皮膚手術切除,好處是能較完整切割,預留一定安全邊緣以確保把整個病灶取走,每種皮膚癌變有取樣時特定的安全邊緣。但傷口相對較大,多數需要縫線,也有手術復元的過程及傷口護理的風險。

激光切割癦痣是目前另一選擇。合適使用,激光技術是安全和有效的。激光的好處是切割能針對癦痣的大小,把傷口控制得在最小,這對於絕大部分癦痣,臨床經診斷為良性的處理是安全的選擇,而且不用縫線,復元也較快。激光處理有可能未必完整切除,也有傷口的復元風險與疤痕等。另一個考慮是,萬一有進一步病變時,癦痣未必及時反映出來,但不同的文獻均指出,絕大部分的癦痣都是良性的。

處理癦痣的激光技術和儀器經過數十年的發展已相當成熟。常用的有切割激光如二氧化碳及鉺雅各激光,能精準切除,遠比電灼治療先進準確,復元更快。也有利用選擇性分解原理,把細小「癦屎」清除,如Q制及皮秒。也有混合激光治療,對付不同形狀的癦痣。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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