激光脫痣

看相的說：面無好痣。生在臉上的痣，是五官之外的附加標誌，而且生長的位置不規則，人人不同。

為什麼癦痣會影響觀瞻？我們對每個人的面孔都有個預設觀感，如正常的五官、大小和位置。當有異於平均特徵時，便會有觀感的變化，這些很多時是比較負面的。為什麼會這樣？因為人的視覺喜好會偏向一致的面容特徵，對於不平衡的情況，如某部位出現色素變化，便會減低喜好，例子便是臉上出現斑點或癦痣等。

大部分的癦痣都只是良性的色素瘤，即細胞在當中長大及增生，沒有癌變風險；但有機會隨着年紀增大，小朋友成長過程癦痣也會隨着長大。臨床的判斷很重要，癦是較平的色素增生，痣是凸出的增生瘤，若不能完全釋除癌變的可能，便要分析病變組織的病理。

癦痣的切除有傳統皮膚手術切除，好處是能較完整切割，預留一定安全邊緣以確保把整個病灶取走，每種皮膚癌變有取樣時特定的安全邊緣。但傷口相對較大，多數需要縫線，也有手術復元的過程及傷口護理的風險。

激光切割癦痣是目前另一選擇。合適使用，激光技術是安全和有效的。激光的好處是切割能針對癦痣的大小，把傷口控制得在最小，這對於絕大部分癦痣，臨床經診斷為良性的處理是安全的選擇，而且不用縫線，復元也較快。激光處理有可能未必完整切除，也有傷口的復元風險與疤痕等。另一個考慮是，萬一有進一步病變時，癦痣未必及時反映出來，但不同的文獻均指出，絕大部分的癦痣都是良性的。

處理癦痣的激光技術和儀器經過數十年的發展已相當成熟。常用的有切割激光如二氧化碳及鉺雅各激光，能精準切除，遠比電灼治療先進準確，復元更快。也有利用選擇性分解原理，把細小「癦屎」清除，如Q制及皮秒。也有混合激光治療，對付不同形狀的癦痣。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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