心臟衰竭管理藥物前瞻

心臟的主要功能是泵血到身體各個器官，如果因為各種原因導致心臟泵血功能減弱，未能正常供應血液至身體各個器官使用，就是心臟衰竭。心臟衰竭在全球很普遍，已發展國家中約有1%至2%人口患有這病症。

心臟衰竭的成因分為兩大類，第一是遺傳性、先天的心臟病，而後天成因則包括冠心病、高血壓、心瓣膜病、心肌病變等，但有不少風險因素要注意，例如糖尿病、肥胖等。糖尿病血糖過高會令血管硬化，導致血管病變引發冠心病，嚴重的冠心病會引致心肌梗塞、心臟衰竭，糖尿病本身也會引起心肌纖維化，令心臟機能轉差。

一旦患上心臟衰竭，病人生活會大受影響，活動能力會降低，飲食上要控制水份，更會影響工作。當病情變得嚴重，更有可能需要住院，家人照顧也勞累。治療的藥費、安裝心臟起搏器等也會造成家庭的經濟負擔。

心臟衰竭的治療目標，主要是要減輕病徵，穩定病情，減低發病住院次數和減低死亡率。在急性心臟衰竭病發時，醫生會以靜脈注射強心藥和利尿劑紓緩症狀，令病情穩定。然後就會因應病人的情況如心臟功能、肝腎功能、血壓度數、心率，以至年紀等因素處方不同的藥物。常用的第一有利尿劑，能減低血液體積令心臟負荷減少；第二是β受體阻滯劑，能減慢心律；第三是血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素受體抑制劑，能令血管擴張，減少血流阻力。

近年還有兩種新型藥物有不錯的療效：首先是血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑能改善心臟衰竭的情況；其次是最近獲美國食品及藥物管理局批准的鈉葡萄糖共同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2抑制劑），本為糖尿病藥物，但研究指出，用作醫治心臟衰竭，能減低患者因為病發需要住院或心血管死亡風險。

心臟衰竭的早期病徵並不明顯，如氣促、容易疲倦、下肢腫脹等，部分患者以為只是年紀大退化而延誤診斷。至於年輕患者，發現運動機能減退時已是明顯的症狀。如有懷疑，應進行心臟超聲波檢查，令心臟衰竭問題及早得到醫治。

作者為心臟科專科醫生

 

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