短暫失明須留神 持續三高最高危

短暫失明並不罕見，病因多樣化，病人如果遇到這種情況，有需要立即求診，讓醫生作詳細檢驗，以避免視力出現不能逆轉的傷害。

真實個案：張先生在會計師樓上班，最近工作量繁重，壓力極大，持續需要加班，有時甚至要工作到半夜，而且長期以杯麵充飢，更不甚運動，有吸煙習慣。有一晚，他下班乘港鐵回家，發現左眼竟然看不清楚車門上的路線圖，即使多眨幾次眼睛，情況依然沒有改善，令張先生感到非常惶恐，究竟自己是不是快要失明了……

首先，短暫失明可以有不同症狀，例如：視力中間突然黑矇、幾個位置呈現黑點、其中一隻眼睛完全一片漆黑或整個影像全黑，但在短時間內又會變回清晰，常見成因與血液循環及血管問題有關。醫生斷診時，其中一個關鍵在於失明的持續時間，究竟是屬於幾秒鐘、幾分鐘，還是達一小時以上？時間的長短可能反映不同的病因。

為何血管閉塞會導致短暫失明？

如果是幾秒鐘的情況，有機會是眼中風的先兆。眼中風是因為供應視網膜或視神經的血管閉塞導致。其中靜脈血管中風較為常見。出現短暫失明的先兆數天或一星期後，視力會持續下降，原因是出現黃斑水腫的併發症。情況嚴重的話可能玻璃體出血或青光眼，導致視力嚴重下降。醫生會就病人的併發症作深入了解，對症下藥，建議治療策略。

假如發現黃斑水腫，可把特定藥物注入眼內，改善病況。視網膜激光治療有效制止玻璃體出血，情況更嚴重的話可能需要動手術清理眼內瘀血。

視網膜動脈血管中風雖然比較罕有，但是動脈阻塞嚴重危及視力，因此24小時內就有必要求醫，治療目的是盡快打通血路，但通常病發後部分視力也會永久受損。

或腦中風先兆

為視神經提供營養的微小血管也可能由於各種病變而閉塞，因此可以導致突然視力下降。患有高血壓、糖尿病和高血脂症等心血管病患者患有動脈粥樣硬化的可能性較高，因此較容易罹患此病。其他已知的誘發因素，包括膠原血管疾病、抗磷脂抗體綜合症、突發性低血壓和阻塞性睡眠窒息症等。病發症狀包括急性、單側無痛性視力損失，並常見於早晨醒後。

短暫失明和腦中風有關？

若然短暫失明維持一至幾分鐘，就有機會是腦中風的先兆。根據中大大腦與認知研究所的資料，腦中風的其中一個警號就是視線突然模糊或一隻眼睛看不清楚。小中風的徵狀與中風一樣，但只會持續數分鐘便消失，病人可能經歷一次或數次小中風。除了短暫失明，腦中風病人也可以出現其他病徵，例如一隻手臂、腳或半邊臉突然發生短暫的麻痹、軟弱無力或癱瘓、突發性的劇烈頭痛、身體平衡及手腳協調出現困難、突然無故倒下、無故頭暈或昏厥或可能出現失禁。這些都是十萬火急的狀況，病人應立刻求醫。

偏頭痛會造成短暫失明？

失明時間要是更長，達數十分鐘至一小時的短暫失明，就有機會是偏頭痛的影響。但究竟是什麼原因導致偏頭痛的持續出現呢？病人有需要跟醫生詳細商討，找出根源，以排除是腦壓或血壓過高，令腦幹受壓。這種情況所引致的頭痛一般在早上特別嚴重，病人更可能出現嘔吐、重影等病徵。

導致短暫失明需注意的其他原因

出現短暫失明需要注意其他的原因包括：服用了降血壓藥、降血糖藥，還有女性經期或鐵質不足導致的貧血，都有機會出現短暫失明。此外，因為身體姿勢轉換時血壓未適應，會出現短暫性血壓低導致頭暈或眼矇的跡象。

預防短暫失明的建議

如果你曾經歷短暫失明，並擔心再次病發，可以考慮實行風險管理，積極調整生活習慣，更好地保護眼睛和血管健康。

調整生活習慣

首先是關注「三高」，每周應做150分鐘帶氧運動，對強化心血管健康有裨益。要注意飲食，需要時可以找營養師。高糖飲品亦不是理想選擇，世界衞生組織建議，全日攝取糖份應少於25克或6茶匙，糖尿病病人罹患心血管病的風險較一般人高2至4倍。最好戒煙，吸煙不但會引致心血管病、呼吸系統病和癌症，而且跟多種眼疾都有關係。雖然這些眼疾的成因眾多，但是吸煙是獨立的風險因素，而非吸煙人士也應該避免吸入二手煙。

個案後續：張先生立刻去醫院求診，經檢查證實是視網膜分支靜脈閉塞，醫生可以及時為他治療，保住視力，並敦促他要改變以往的生活習慣，多留意飲食和作息。

撰文：吳兆駿助理教授_香港中文大學眼科及視覺科學學系

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