睡眠窒息症與冠心病

城市人每當談起冠心病就會聯想到猝死，真的談虎色變。原來愈來愈多證據顯示，嚴重的（但可能不是輕度）阻塞性睡眠窒息症（OSA）與冠心病是有關聯的，OSA本身就是冠心病患者預後較差的危險因素，此等心血管疾病風險卻與肥胖和其他共有危險因素無關。

OSA與冠心病相關可能是由於OSA與高血壓、糖尿病、夜間缺氧（睡眠時間血氧飽和度＜90%）有密切關聯，以上種種因素最終可能導致OSA病人出現低度心肌損傷。

有一項大型的前瞻性隊列研究針對與OSA相關的心血管疾病，該研究對1651名男性作了10年跟進追蹤，每一名病人的OSA都是經多導睡眠監測確診的。未經治療的嚴重OSA患者（平均每小時睡眠就窒息43次）在致命和非致死性心血管事件發生率上均高於未經治療的輕中度OSA患者和健康人士。

所謂心血管事件包括心肌梗塞、急性冠狀動脈綜合症和中風。眾多後續研究同樣支持以上這些發現，當然這兩種疾病的表面關聯不一定表示它倆有着因果關係。但OSA一方面的確可能加劇了先前已存在的冠狀動脈疾病；相反，心肌梗塞亦可能與睡眠呼吸障礙惡化有關。

觀察數據表明，以氣道正壓（CPAP）治療OSA可減少心血管事件（包括與冠心病相關的事件）的發生率。例如在剛才提及的研究中，經CPAP治療的OSA患者，其心血管事件（致命和非致命）的發生率低於未經治療的嚴重OSA患者。

實際上，接受了CPAP治療患者的心血管事件（致命和非致命性），其發生率與沒有OSA的患者無明顯差異。不過大多數其他隨機試驗尚未證實CPAP治療對減少心血管事件的潛在益處，這些研究結果亦可能純粹因觀察期過短所致。

作者為呼吸系統科醫生

 

[信健康] 慎防睡眠窒息症，醫生貼士要留意！【更多健康資訊：health.hkej.com】