甲狀腺上眼

「佩珮醫生，最近照鏡子時發覺，眼白外露的位置愈來愈多，朋友都覺得我『大細眼』的情況愈來愈明顯，我的內科醫生建議尋找眼科醫生檢查，擔心我有甲狀腺上眼。」

譚女士本身患有甲狀腺病，屬於一種免疫系統的疾病；當眼白外露位置愈來愈多，會引致眼凸的情況愈來愈明顯，才會讓人感覺「大細眼」，譚女士也因此發現原來患上甲狀腺眼病變（Thyroid Eye Disease）。

甲狀腺病是由於免疫系統失衡，體內產生免疫細胞、抗體刺激甲狀腺分泌過多甲狀腺素。這些細胞攻擊甲狀腺的同時，眼睛周圍的組織也有機會受牽連，引發眼外肌肉及脂肪組織發炎、腫脹，因此把患者的眼球向前推。眼凸情況較嚴重的患者甚至會因眼睛不能完全閉合，導致角膜長期暴露於空氣中，造成眼紅、眼乾、角膜受損等。

眼球能夠正常地移動，是由眼球後的肌肉控制，當眼外肌肉受攻擊構成發炎，便會影響眼球的活動能力，患者或會出現斜視及重影的症狀。在甲狀腺眼病變中，較嚴重的情況是因眼外肌和脂肪組織腫脹，使視覺神經受壓迫，可以造成視野缺失。

在有甲狀腺病的患者中，有30%至50%的人會有甲狀腺上眼，當中女性的發病率更比男性高6倍，且通常發生於甲狀腺功能不穩定的患者身上。但是，甲狀腺功能不足者，甚至甲狀腺素正常的人，也有患上甲狀腺眼病變的可能。

即使甲狀腺病情受控，或者部分需要切除甲狀腺，甲狀腺上眼也不一定痊癒，患者仍然要定期作檢查。但最基本的是控制甲狀腺功能，積極戒煙及避免接觸二手煙是甲狀腺病人應採取的控制措施，以減低甲狀腺上眼的可能。

作者為眼科專科醫生

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