高血壓急症

董光達醫生 | 2020-11-23
當血壓提升到非常高的水平時,如上壓>180mmHg或下壓>110mmHg時,病人便會進入高血壓急症的範圍。

高血壓是一種常見的慢性疾病,相信對很多人來說並不陌生。事實上,高血壓是全球導致最多併發症及影響病人生活狀況的慢性疾病。很多人會說高血壓是隱形殺手,這是因為高血壓很多時並沒有任何病徵,患者主要在檢查中無意發現,或因為診治各種慢性併發症例如心臟病、腎病等時發現。

可是,當血壓提升到非常高的水平時,如上壓>180mmHg或下壓>110mmHg時,病人便會進入高血壓急症的範圍。這個時候,非常高的血壓可以造成器官的急劇衰竭,引致嚴重的併發症,甚至生命危險。

最常見會受高血壓急症損害的器官包括心、腦、腎、主動脈等。當這些器官受損時,病人可以出現各種不同的症狀,例如劇烈頭痛、頭暈、惡心、心痛、呼吸困難等。

當此等併發症出現時,病人的情況便會變得非常不穩定及危險,必須緊急入院並接受治療。很多時,我們需要把病人收進深切治療病房,緊密地觀察血壓及以靜脈注射的血壓藥幫助病人在短時間內把血壓降低。

最令醫生頭痛的是,降壓時亦不能太急,因為急劇下降的血壓可以引致腦或腎等內臟供血不足,導致更急劇的器官衰竭,令病況更差。

高血壓急症常發生在繼發性高血壓患者,他們因為本身的疾病如內分泌等問題,令高血壓變得非常厲害。但高血壓急症亦可出現在一些已知的原發性高血壓患者中,最常見的原因是病人沒依時服藥,或選擇性不理會自己的高血壓問題。

筆者曾經治療一位30多歲的年輕人,雖然已知高血壓多年,但因為沒有病徵,便忽略了控制的重要性,多年沒有就醫。最後這位年輕人一天突然在家倒下,檢查發現原來血壓過高導致顱內出血,差點連命也沒有了。可幸的是家人及早送他到醫院,遇到很好的腦外科醫生並進行手術,及後小心地控制好血壓,最後成功保住性命。所以,最重要的還是要多留意自己的身體,有不適時盡早看醫生,亦可以做一些身體檢查看看有沒有例如「三高」這些隱形殺手。

作者為心臟科專科醫生

 

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