慎防慢性腎病

現時全球約有一成人患有慢性腎病，腎臟的結構或功能不正常運作，如腎小球過濾率（GFR）少於60毫升/分鐘/1.73平方米，或有中量上升（超過0.03克/日）的蛋白尿，症狀持續3個月或以上，就為之慢性腎病。

慢性腎病的成因很多，除了與腎臟相關的腎炎和腎石等外，最常見的原因是糖尿病及高血壓，香港有超過五成半慢性腎病病人是糖尿病病人，由於血糖過高引致血管結構受破壞，影響血液供應，損害腎小球細胞，導致腎臟無法排出毒素；而高血壓也會破壞腎臟，但蛋白尿會較少，一般不易察覺。慢性腎病早期徵狀不明顯，到有明顯徵狀時，腎臟可能已損失了超過七成以上的功能。因此，患有糖尿病或高血壓等的高風險病人應每年檢查腎功能，以免錯過最佳的治療時機。

預防慢性腎病可從控制糖尿病與高血壓開始，改善生活習慣如多做運動、飲食少油、少鹽、少糖等。如已患上慢性腎病，更要注意水份平衡，在腎功能仍能維持合理排水功能時可多飲水，如容易出現水腫則要節制水份；也要控制蛋白質的攝取；更要小心避免使用可破壞腎功能的藥物或檢查如某些中藥、非類固醇消炎止痛藥、顯影電腦掃描等。

藥物治療上，現時已有一些能減低蛋白尿及減慢腎衰竭速度的降血壓藥，如血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）及血管緊張素II受體拮抗劑（ARBs）。此外，新型糖尿病藥物鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（SGLT2 inhibitors）也能減慢腎臟功能衰退。研究顯示，服用SGLT2抑制劑Empagliflozin的糖尿病病人在3年間腎功能得以保持，服用安慰劑的病人則衰退了6%。上月在《新英倫醫學雜誌》的研究報告，指出SGLT2抑制劑Dapagliflozin用於慢性腎病患者，無論是有糖尿病與否，都能減低腎功能衰退、洗腎或因腎病而死的風險，與安慰劑比較效果達四成，相信這藥物不單可用於糖尿病病人，也可用於其他腎病患者，如有需要可向醫生查詢。

作者為腎病科專科醫生

 

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