壓力大致不舉 輔導+藥物 助振雄風

根據家計會研究指出，本地40至70歲的男性當中，逾半曾受到勃起功能障礙困擾。引致不舉的成因眾多，但精神壓力肯定是一大因素──香港社會競爭激烈，加上近來疫情令大家對健康分外憂慮，而且百業蕭條，自然令很多人產生負面情緒，不少男性的心理問題更反映於性能力上。他們未必懂得如何正確求助，或是羞於啟齒，甚至要承受伴侶的冷言冷語，令信心進一步降低；諱疾忌醫的患者寧願藥石亂投，自行購買「壯陽藥」或補品，反而弄巧成拙。那麼男士可如何紓緩問題呢？

勃起功能障礙成因眾多，包括性慾減少，或是生理因素如荷爾蒙、神經線及血管問題等。年齡愈大，除了性器官及功能退化，亦可因有多種代謝綜合症如糖尿病、高血壓或肥胖等，以及吸煙陋習，導致血管硬化甚至阻塞；陰莖海綿體如有血管阻塞情況，於充血時便會受到障礙。不舉亦是男性患上冠心病的症狀之一。至於壯年男性不舉，則多與心理因素有關；要是平日工時過長，而且壓力巨大，自然令人身心俱疲。加上休息不足的話，床上表現難免欠佳，甚至性趣缺缺。要留意的是，引起不舉的成因未必單一，可能由多種因素導致，故此醫生必須作出詳細診斷，才可找出成因並對症下藥。

如果性功能障礙因精神壓力而起，患者須調整心態及生活作息，包括平衡工作與生活、分清工作與私人時間，以及有充足休息等。培養興趣亦有助減壓，可讓自己逃離高壓環境及情緒。種種方法，事在人為，但自感難以協調的話，筆者建議應尋求專家協助。

勿自行購藥

患者除了要紓緩情緒問題，醫生亦會按患者需要而處方藥物如西地那非（Sildenafil），即大眾熟悉的「偉哥」，希望盡快改善功能上的不舉，讓患者早日安心。這種藥物含PDE5抑制劑，可讓血管放鬆，幫助陰莖充血。西地那非最快可於14分鐘起效，醫生多數建議患者於有需要時如行房前一小時前服藥，加上行房前的前戲，便可刺激陰莖勃起。通常患者服藥4至6次後，醫生會按患者的勃起時的堅硬程度、可有射精、行房數目及個人感受等，來制定之後的治療方針。

儘管以藥物治療性功能障礙已有多年歷史，但仍有男性心存抗拒，擔心將來會依賴藥物，或有副作用出現。其實醫生亦不建議長期服藥，待患者的表現有所改善後，便會減藥或停藥。另外，也有患者自行購買壯陽藥或補品，例如是鹿茸甚至生捉彈塗魚來烹食！但如果不舉與情緒或生理因素有關，進補非但幫不了忙，更會延誤病情；如果有隱性心臟病或須服「脷底丸（硝酸甘油）」的男性，自行購買西地那非或同類藥物，也可能出現相沖風險。因此，患者最好先向醫生諮詢和處方藥物，方為安全。

非藥物治療

如果不舉因情緒而起，心理輔導與藥物雙管齊下，通常已可改善大多數問題，日後亦可恢復正常狀態。假如情況太糟，也可以動手術於陰莖植入人工體；每次行房時，患者可啟動陰囊下的開關，將液體泵「勃起」。完成房事後，便可關閉液體泵，讓陰莖軟化。

對於有勃起功能障礙的患者而言，接受治療意義重大。他們可能正當盛年，但一次不舉後，便會出現心理負擔，影響之後的性能力表現。如果之後再度無法勃起或中途軟下，可令患者信心盡失，甚至失去性趣，影響與伴侶的關係。因此心理輔導能讓患者解開心結，藥物亦能即時顯示效果，可大大增加信心。在治療之外，伴侶的角色亦十分重要，於患者表現欠佳時，切勿展示不滿或瞧不起的態度，宜多加鼓勵；若然患者求醫，伴侶亦不要戴上有色眼鏡，認為患者重視色慾。正所謂「飲食男女，人之大欲存焉」，性是生活中重要的一環，如果這方面有所缺損，對身心健康可帶來極大影響。身邊人應持開放態度，最好能夠陪同患者求醫，身體力行支持患者。

撰文：傅錦峯醫生_香港執業專科醫生協會召集人

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