傷膝少年

Jasmine是國際學校學生，課餘參加欖球隊。由於接近校際賽，訓練變得頻繁。在一次並列爭球時，在沒有碰撞的情況下右膝突感痛楚乏力，要一拐一拐步出場外。回家休息後痛楚逐漸減退。過了一星期她再次參加訓練，膝蓋有少許疼痛，仍能繼續比賽，但又一次在爭球時傷出，今次傷患似乎嚴重得多。

臨床檢查Jasmine膝蓋髕骨下端疼痛腫脹，四頭肌用力蹬腿時更加痛楚乏力。X光檢查發現髕骨下端有裂痕和骨凸情況，斷定為西汀-拉森-強納森氏症。

膝關節伸直的動作由四頭肌帶動，並透過肌腱傳送髕骨（菠蘿蓋），再由髕骨下端的髕腱連接到小腿脛骨前端粗隆處。運動時每一次跳動所產生的動量，肌肉都要產生收縮，而肌肉經由肌腱和骨頭相連接，因此肌肉每收縮一次就給予肌腱一次拉力；臏腱處也不例外。運動過程中肌腱受到反覆拉扯，肌腱纖維多少會有微撕裂的情形，經過多次的傷害累積最後會產生肌腱發炎，如果產生的力量太大，甚至會將一些小骨撕裂出來，而這些傷通常發生在和髕骨的接點上。

對年輕運動員而言，由於髕腱連接髕骨、脛骨，而接點處正好位在生長板上，若運動太激烈會給此接點太多壓力，在和髕骨或脛骨的接點上或還會有鈣化情形，就會產生骨凸情況。還有就是正在成長階段的運動員，骨骼成長速度非常快，此時肌肉肌腱成長速度跟不上骨骼成長速度，因此肌肉的柔軟度降低，無形中也增加肌腱壓力。若發生在髕腱和髕骨的接合點稱為西汀-拉森-強納森氏症，在髕腱和脛骨的接點上則稱為奧斯骨症。

急性傷患可以用慣常的RICE處理，同時必須停止一切比賽和練習，並且接受物理治療減輕痛楚。復健方面，可做離心收縮的訓練，像是先做一些熱身運動，再做伸展，然後再做3組、每組10次的離心蹲踞訓練，做完之後再做伸展，最後以冰敷結束。還要注意股四頭肌和腿後肌的柔軟性，做伸展以放鬆肌肉。

作者為骨科專科醫生

 

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