睡眠窒息與腦中風(上)

鄺國柱醫生 | 2020-12-18
醫學專家觀察到,未經治療的「阻塞性睡眠窒息症」(Obstructive Sleep Apnoea, OSA)是老年人中風或中風預後較差的危險因素,OSA與病人中風的關聯性更強於其他心血管疾病。

腦中風其實不比癌症對病人造成的禍害小,尤其是如果病人中風後四肢不靈活,但他們的腦筋卻仍是清醒,那將是十分折騰人的。

醫學專家觀察到,未經治療的「阻塞性睡眠窒息症」(Obstructive Sleep Apnoea, OSA)是老年人中風或中風預後較差的危險因素,OSA與病人中風的關聯性更強於其他心血管疾病。

一個針對183例高血壓患者的研究(其中61人患有靜默性腦梗塞〔silent cerebral infarct〕,122人無靜默性腦梗塞),發現44.3%的無症狀性腦梗塞患者有嚴重OSA,而對照組則為38.5%。這樣看來,嚴重的OSA在高血壓患者中非常普遍,並且與靜默性腦梗塞有着獨立的關係。

西班牙學者對859位65歲或以上的OSA患者進行研究,並以呼吸暫停低通氣指數(AHI)低於15的患者為參考組。再細分病人為輕中度OSA(AHI 15-29),未治療的嚴重OSA(AHI≥30)病人和接受足夠持續氣道正壓通氣療法(CPAP)治療的OSA患者。未經治療的嚴重OSA病人與參考組相比,其中風率多出3倍,而接受了CPAP治療的OSA患者,他們的中風率就接近參考組。

要察覺中風人士有沒有OSA並不是想像中那麼明顯和容易的。一個包括66名短暫性腦缺血發作(TIA)和輕微中風者的研究發現,62%的患者中患有OSA,而這些患者中有44%患中度或重度OSA,並伴有嚴重的夜間缺氧。然而,大多數患者卻不具有典型的OSA臨床特徵,例如肥胖和白天嗜睡。

下次繼續談另一個研究結果及患缺血性中風的OSA人士的治療方法。

作者為呼吸系統科醫生

 

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