睡眠窒息與腦中風（上）

腦中風其實不比癌症對病人造成的禍害小，尤其是如果病人中風後四肢不靈活，但他們的腦筋卻仍是清醒，那將是十分折騰人的。

醫學專家觀察到，未經治療的「阻塞性睡眠窒息症」（Obstructive Sleep Apnoea, OSA）是老年人中風或中風預後較差的危險因素，OSA與病人中風的關聯性更強於其他心血管疾病。

一個針對183例高血壓患者的研究（其中61人患有靜默性腦梗塞〔silent cerebral infarct〕，122人無靜默性腦梗塞），發現44.3%的無症狀性腦梗塞患者有嚴重OSA，而對照組則為38.5%。這樣看來，嚴重的OSA在高血壓患者中非常普遍，並且與靜默性腦梗塞有着獨立的關係。

西班牙學者對859位65歲或以上的OSA患者進行研究，並以呼吸暫停低通氣指數（AHI）低於15的患者為參考組。再細分病人為輕中度OSA（AHI 15-29），未治療的嚴重OSA（AHI≥30）病人和接受足夠持續氣道正壓通氣療法（CPAP）治療的OSA患者。未經治療的嚴重OSA病人與參考組相比，其中風率多出3倍，而接受了CPAP治療的OSA患者，他們的中風率就接近參考組。

要察覺中風人士有沒有OSA並不是想像中那麼明顯和容易的。一個包括66名短暫性腦缺血發作（TIA）和輕微中風者的研究發現，62%的患者中患有OSA，而這些患者中有44%患中度或重度OSA，並伴有嚴重的夜間缺氧。然而，大多數患者卻不具有典型的OSA臨床特徵，例如肥胖和白天嗜睡。

下次繼續談另一個研究結果及患缺血性中風的OSA人士的治療方法。

作者為呼吸系統科醫生

 

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