黑色素瘤與免疫治療

新冠肺炎令全球醫學界陣腳大亂，但另一方面，近年醫學研發有長足發展，其中癌症治療尤其明顯。

黑色素瘤在香港及中國的病發率不高，且因中國人普遍病發位置不明顯（較多在手或腳甲下），以致可能延誤診治。以往較晚期黑色素瘤治療效果欠理想，一般化療及放療反應不佳，直到免疫治療出現才改變現狀。根據國際研究，即使擴散了（第四期）仍可有長時間無症狀生存時間。現在常用的免疫治療有針對CTLA4或PD-1/PD-L1受體的抗體，主要作用是重啟人體免疫力攻擊癌細胞。免疫治療除黑色素瘤外，對多類腫瘤都有作用，應聽取腫瘤科醫生建議。免疫治療常見副作用有疲倦、皮疹、內分泌失調、肺炎、肝炎及腸道併發症等。以下與大家分享一些案例。

李女士（化名）居住於中國西部省份較偏遠鄉村，2015年開始右臂皮膚有一黑痣，間中損傷出血並慢慢變大，經兩次局部切除但腫瘤仍然重生，最後腋下也長出腫塊。她終於在2016年到省府的醫科大學求診，活檢終確診黑色素瘤，腋下的硬塊是擴散的淋巴腺。由於當時免疫治療藥物仍未在大陸註冊，李女士便要到較近的香港接受治療。到診時，李女士腋下腫塊已有5cm大，復發的皮膚腫瘤已有出血情況。幸而免疫治療的效果顯著，經3個月治療，再檢查時腫瘤大部分已消失，病人在病灶控制後便停止治療並返回大陸。

第二宗個案是一位60歲專業人士，今年年中發覺頸上有腫塊，此外並無異常。活檢發現是黑色素瘤，深入檢查發現已是第四期，癌細胞已擴散到肺、肝及骨。仔細檢查發現原發腫瘤藏在頭髮下。猶幸患者進行雙免疫治療後，90%以上的腫瘤已消失，終可享受聖誕。

現代的癌症治療是多學科配合而不是單一治療的，患者應聽從醫生給予適切的建議。

作者為腫瘤科專科醫生

 

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