坐骨神經痛真相

秀姨68歲，喜歡在公園練習太極拳；近期疫情嚴峻，只好留在家中自我鍛煉。可能沒有太極拳師傅的指導，又或者未有充分的熱身，她做了一個「太極下勢」後腰腿疼痛厲害。

「你肯定是太極下勢弄至你腰腿痛？」我問。「一定是，因為我當時就痛。」秀姨邊說邊摸着臀部。「你痛了多久？」「3星期了。」秀姨肯定地說。「看了西醫？」「還沒有。我估計是坐骨神經痛吧，因為3年前我曾患過右側坐骨神經痛。」「嗯，你現在怎痛？」她指着左側腰臀部、大腿上段、小腿上段等位置訴說病情。

痛與痹大不同

「那你是痛還是痹呢？」我再問。「臀部很痛，小腿是痹的。」「臀部純粹是痛，一點也不痹嗎？」我認真地問。「是，上部分全是痛，不痹。下面小腿是痹。」我請她上床檢查。

檢查後我給她解釋：「你繃緊的肌肉造成你的痛症。真正的坐骨神經痛是椎骨壓到坐骨神經，你會有放射性痹感從腰部下傳至腳趾。你很清楚你大腿及以上部位都不是痹，只有小腿痹，對嗎？」我為她稍稍解釋這個症狀的特徵。「那小腿的痹是分支的腓總神經受壓所造成的，你的腓腸肌太繃緊了！」症狀分析漸入浮針醫學的核心範圍──患肌致病。

坐骨神經受到壓迫，一般認為那是L2至S1當中有椎骨骨刺或椎間盤突出造成。後者是椎骨骨性退變的結果。為何有骨性退變？那就源於「患肌」。患肌是指肌肉持續繃緊。它的繃緊會給下面骨頭應力，骨頭因應這個應力而自身調整，結果就是骨性退變。即是說，坐骨神經受到壓迫的元兇是患肌，骨性退變也只是受害者。

非神經根受壓

確有很多患者是臀部疼痛和痹感同時出現的。這種情況大多與髖關節附近的肌肉有關，導致疼痛的「責任患肌」有頗多的可能，最大機會是臀大肌、梨狀肌的緊張。尤其後者可造成「梨狀肌綜合症」。梨狀肌的繃緊會壓着下面的坐骨神經，造成臀部以至大小腿麻痹。要對治這種情況，梨狀肌、臀大肌、股二頭肌等都要放鬆。

臀部一段有髂外動脈，如臀部肌肉出現患肌而又卡壓着血管，臀部肌肉會因供血不足而產生疼痛，也有機會導致大腿冰冷。

秀姨的痹感只出現在小腿一段，腰臀部的不適只是痛而不是痹，所以她小腿分支神經腓總神經受患肌所壓而已，而那臀部肌肉疼痛是相關患肌所導致，肌肉缺血，疼痛便出現。只要患肌放鬆，症狀馬上消失。

「如果你過去不常有肌肉鍛煉的習慣，你這個年紀做下勢不宜過低，前腿也不用伸直，太極拳練習是為強身而不是傷身，對嗎？」肌肉欠缺慣性鍛煉，突然拉扯，在未有足夠熱身下，血流不暢，往往供血不足而出現肌肉繃緊現象。

我給秀姨扎上浮針，處理的肌肉有髂腰肌、豎脊肌、臀大肌、梨狀肌、內收肌、股二頭肌、半腱肌、闊筋膜張肌、腓腸肌和脛骨前肌。

作者為袁康就太極內丹學會導師

 

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