脊髓神經腫瘤的治療

熊偉民醫生 | 2021-01-21
脊髓神經惡性腫瘤大部分是由其他部位的腫瘤轉移而至,例如是肺癌、乳腺癌等,通常腫瘤細胞走到脊髓神經附近的骨骼或硬膜外腔,增大後向內壓迫神經線

承接上一回講到,有些脊骨痛並不簡單,可能是脊髓神經腫瘤所致。這類腫瘤可以是良性,亦可能是惡性,幸好一般由神經線自身長出的腫瘤通常都屬於良性,並以膠質瘤為主,部分則為神經鞘瘤。

神經鞘瘤緣於包圍着神經線、就像包裹着電線的膠質外層的神經鞘,超過九成均為良性腫瘤,通常發生在周邊神經,並隨着體積不斷增大而對中樞神經造成由外至內的壓力。切除這類腫瘤相對比較簡單,過程不算複雜,治癒率亦相當高。

至於脊髓神經膠質瘤則通常深藏在中樞神經之中,進行切除手術時要步步為營,需要顧及會否影響其他脊髓神經組織。由於部分個案的腫瘤與神經線之間的界線並不清晰,故此醫生進行手術時必須加倍小心,在切除腫瘤時亦要盡量避免傷及正常的神經組織,否則可能會引起新的神經缺損及症狀。

與神經鞘瘤相比,神經膠質瘤手術有一定難度,為了避免損及其他神經組織,醫生未必可以徹底切除取得所有腫瘤組織,殘留部分的處理就要視乎化驗結果而定,部分病人可能只需接受監察跟進,有需要時則可利用電療去控制病情。

以上種種都是治療良性腫瘤的做法,但腫瘤有時也可能是惡性腫瘤。經驗顯示,脊髓神經惡性腫瘤大部分是由其他部位的腫瘤轉移而至,例如是肺癌、乳腺癌等,通常腫瘤細胞走到脊髓神經附近的骨骼或硬膜外腔,增大後向內壓迫神經線。這類腫瘤更需要盡快切除,以免神經線被腫瘤所傷。當然,除了處理壓迫神經的腫瘤之外,病人亦要接受其他治療去處理原發或擴散到全身不同位置的癌症,以便控制病情。

對於脊髓神經腫瘤,只要能在早期求醫,透過適當的檢查和掃描及接受有效的治療,要處理並不困難,惟千萬別等到神經已受損或病情嚴重才正視,若這時才處理就可能會事倍功半。

作者為腦神經科專科醫生

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