瘋狗症有多少幸存者?

黃天祐醫生 | 2021-01-21
瘋狗症死亡率高,症狀出現後能保命的至今只有30人。

港人愛養寵物,但不知對瘋狗症又懂多少呢?瘋狗症死亡率高,症狀出現後能保命的至今只有30人。一年中全球有6萬多人死於此症,高發區為印尼、印度、菲律賓及中國。過去兩年,分別有挪威女護士和日本人在菲律賓被狗所傷,回國病發,成挪威200年來首宗病例及日本14年來的個案。

被帶病的狗貓或蝙蝠所咬或抓傷,都會受傳染,因牠們的口水帶病毒,受舔的爪因此可成傳播途徑。受傷至病發約1至3個月,但因人而異;最長近一年,最短一星期,視乎動物所帶的病毒數量及受傷位置。因為病毒沿神經線進入中樞神經,受傷的位置愈近腦部,理應愈快發病。病發時,有發熱及類似感冒症狀,持續1至4天;傷口會因病毒大量繁殖,刺激神經而感麻痹,但很多時傷者掉以輕心,見傷口已復元,忘記告訴醫生曾被狗咬。

九十年代,我曾見一名剛抵埗不久的菲傭,初求醫時說腳麻痹,但沒告知曾被狗咬,醫生都不為意;稍後情況加劇,並出現瘋狗症獨有、俗稱「恐水症」的病徵。其實這是吞嚥肌肉痙攣,聽見水聲或見到水都會刺激肌肉痙攣,以致吞嚥困難,甚至窒息。因中樞神經受損,導致病者有呼吸衰竭、心臟衰竭等併發症;並或因精神錯亂,咬噬他人,以致別人也受感染。

如懷疑被帶病毒的動物所傷,先清潔傷口,但千萬不要用口吸吮,因若口內有微小破損,就容易令病毒上腦,除非萬不得已,不可縫合或遮蔽傷口;把握「黃金24小時」,盡快注射疫苗;同時間醫生會在傷口附近注射人類狂犬病免疫球蛋白,以減少病毒數量,讓疫苗在體內產生抗體。病毒以每小時5mm的速度沿神經線侵襲腦部,所以盡快治療至為重要。若長期留在高發區或往偏遠地區旅遊,宜在出發前一個月內注射3針預防疫苗,就算萬一被咬傷,疫苗所生的抗體會為傷者爭取時間接受進一步治療。

(傳染病×十二生肖系列之狗)

作者為感染及傳染病專科醫生

 

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