會「生長」的頭骨骨折
梁嘉銘醫生 | 2021-01-25
20歲出頭的王小姐自小受頭痛問題困擾，但一直被當作是偏頭痛處理。近月卻發覺情況愈來愈嚴重，甚至在睡夢中也會痛醒，小時候受過嚴重碰撞的右邊太陽穴更明顯地愈來愈腫脹。
細問之下，她約兩歲時試過從一米多高的地方跌下來，碰傷了頭部，額頭又瘀又腫的持續了個多星期。由於當時與祖父母住在內地較偏僻的鄉鎮，醫療設備不大完善，當地的醫生只是為她用針「抽取」了皮下的血腫。長大以後其實受傷的位置也有微微的隆起，但一直不痛不癢，加上可以被頭髮遮蓋，所以沒有多加理會。
經掃描檢查後，證實她的情況其實是創傷性腦膜囊腫，又稱作「生長性頭骨骨折」，是一種罕見的兒童頭部受傷後遺症，佔整體骨折個案的0.05%-0.1%。患者受傷的時間絕大部分在3歲或以前。
當頭部受到嚴重撞擊導致骨折時，頭骨下的腦膜亦可能因而穿破，部分腦脊液亦可能滲出。一般情況下前兩者都可自然癒合，滲出的腦脊液亦可被吸收。但發育中的嬰幼孩，腦部正在急速長大，這股外脹力便會把穿破的腦膜、腦脊液甚至腦皮層組織壓在骨折的罅縫，阻止它癒合，膨脹的力量甚至可以使骨折的部位逐漸擴大形成一個「水囊」的狀態。除了造成頭痛外和慢慢脹大的頭皮腫塊外，亦可引致癲癇和智力遲緩，甚至顱壓上升。
手術是唯一的治療方法：首先要將黏貼在骨折位置的腦膜分割並將不健康的頭骨磨去，再重新修補腦膜，最後以顱骨形成手術修補頭骨。對成年的病人，可採用人造骨物料，但在成長中的小童患者，則多考慮採用自身骨塊，使將來的頭形更自然。
說回王小姐，手術後她的頭痛和頭上的「腫塊」都消失了，面上重新出現少女應有的燦爛笑容！
作者為腦神經外科專科醫生
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