高危病人應否接種疫苗

差不多每一位覆診的心臟病人也會問同一問題：應否接種新冠病毒（COVID-19）疫苗及應該選擇接種哪一種疫苗？

COVID-19除了較常見的併發症如嚴重肺炎，緊接着直接引致死亡的併發症是急性心臟病發及誘發致命的心律毛病，長者、心腦血管患者及長期病患者更是最高危一族。美國心臟協會建議，除了18歲以下或已知有嚴重過敏人士，所有患心血管毛病、中風及多樣心血管高危因素的病人也應該接種已批准使用的COVID-19疫苗，原因是疫苗提供的保護遠超過疫苗帶來嚴重併發症的機會。

另一個常見的問題是，不少心臟病患者也服用「薄血藥」，他們應否接種疫苗呢？要知道現時差不多所有已批准使用的COVID-19疫苗都是透過肌肉注射，注射過程會不會對這些病人帶來流血的的併發症，答案就是：這些病人也應該接種疫苗。事實上，薄血藥可分為幾大類：第一類是有維他命K抑制作用的口服抗凝血藥或簡稱為華法林，最理想的情況是在薄血指數（INR）接近2時接受注射；第二類是新型口服抗凝血藥，及第三類，接受心臟支架安置術後服用的抗血小板藥物如阿士匹靈等，病人毋須停藥以接種疫苗，原因很簡單，停用的風險高於疫苗帶來的嚴重併發症如肌肉血塊形成等風險，最重要的是，接種後要大力按着針口10至15分鐘，經醫護檢測後才能離開。若醫護注射前知道接受注射者正服用薄血藥，最理想的是選用比較幼細的針頭以減少流血機會。

大家可能最關心的是眾多疫苗是否真的安全，無論是比較新型的mRNA疫苗或經病毒載體疫苗，甚至是最傳統的滅活疫苗，若在臨床第三期測試中顯示是安全有效的話，高危病人也應接受注射。第三期測試的重點是大型隨機對照研究，主要是檢視真正的疫苗與安慰劑比較下，是否真的能減少COVID-19所帶來的嚴重後果。因此，若在臨床第三期測試中顯示是有效及安全的話，市民應可安心接種。

作者為心臟科專科醫生

 

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