副甲狀腺亢進症

什麼是副甲狀腺？副甲狀腺位於甲狀腺後，大概比綠豆細小一些，通常在甲狀腺兩側上下，共4顆。主要調節體內的鈣和磷代謝，維持血中鈣、磷代謝的穩定。

大部分副甲狀腺亢進正是指「原發性副甲狀腺亢進」，副甲狀腺分泌過量的副甲狀腺素，特徵是高鈣血症和低磷酸血症，以女性較多，大約是男性的2至3倍，發病率的頂峰在60歲至70歲之間。

病人可能會出現的病徵：

1.腎石：由於血鈣濃度增加，以致尿液裏的鈣質亦增加，因此病人會患上腎結石。

2.骨質疏鬆：由於副甲狀腺不正常地增加，以致人體骨內的鈣質流失入血液，所以患者會容易患上骨質疏鬆的疾病，例如痛楚或骨折。

3.腸胃不適：由於血鈣過高會引起腸胃不適，例如食慾不振、惡心、嘔吐、消化性潰瘍、上腹部痛、急性胰臟炎、便秘等等。

4.中樞神經系統疾病：病人會有疲倦、記憶力減退、嗜睡、意識混亂、昏迷等疾病。嚴重者甚至會患上精神病，例如抑鬱症及焦慮症。

原發性副甲狀腺亢進成因主要為副甲狀腺腺瘤，其次為甲狀腺腺增生及十分罕有的副甲狀腺癌。一般診斷用血液檢查去確定血鈣含量及副甲狀腺是否有增加。其次用超聲波及副甲狀腺核子掃描去把甲狀腺腫瘤定位。

藥物治療：雖然手術治療是最徹底的醫治方法，但在手術前病人需要控制血液內鈣質的含量，所以病人要吃低鈣食物，每天補充足夠水份。假若病人血鈣含量太高時，需要進醫院吊鹽水或用靜脈注射藥物去控制鈣質。

手術治療：外科手術可切除副甲狀腺腺瘤；若是副甲狀腺增生，手術切除3.5個副甲狀腺，餘0.5個副甲狀腺移植到前臂皮下。副甲狀腺切除後，可能暫時有低血鈣現象，患者需要補充鈣與維他命D。

作者為外科專科醫生

 

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