1%至2%港人曾患痛風症

個案分享一：Andrew（化名）是筆者中學同學，素來注重健康，經常參與各種戶外運動。最近加強了練習，每天跑5至10公里。過了約四五天，他發現右邊足踝紅腫脹痛，遂向筆者求醫。臨床檢查發現Andrew的右足踝有關節炎跡象，驗血報告顯示炎症指數例如血沉降（ESR）和C-反應蛋白（CRP）異常高，尿酸亦高於正常水平，過去病史亦有跡可尋，原來他數年前試過右足拇趾蹠趾關節炎。這些關節都是痛風症常見的發作位置。

個案分享二：陳伯（化名）60多歲，亦因為足踝突然紅腫脹痛向筆者求醫，他已非第一次發作；雖然從未作任何檢查，但有家庭醫生告訴他可能患有痛風症。他自此注重飲食，滴酒不沾，少肉多菜。最近因為要接受大腸鏡檢查而要戒口禁食，做完檢查後反而痛風發作。驗血報告亦顯示炎症指數高，反之尿酸指數維持正常。

痛風症又叫代謝性關節炎，是因為身體尿酸積聚在關節所引起的炎症。男士、年長、有代謝毛病（例如糖尿、膽固醇高、中央肥胖）、腎功能差和嗜酒人士為高危一族。部分成因跟遺傳有關。估計香港每100人便有一至兩人曾患痛風症。食物中含有高嘌呤，如海鮮、內臟等是致病元兇。尿酸是嘌呤的代謝物，正常情況會從腎臟排出體外。在特定情況下，就算小心飲食仍有機會出現痛風症。譬如Andrew雖然有恒常運動，但是可能因遺傳因素加上劇烈運動引致代謝增加，以及輕微脫水情況下令尿酸積聚，引起關節炎。而黃伯因要接受大腸鏡檢查而禁食，原來在空腹期間，身體會產生大量酮，酮是會跟尿酸爭相由腎臟排出體外，直接增加體內尿酸水平。

痛風症發作，可服用非類固醇消炎藥減輕病情。對懷疑個案，醫生會建議病人服用秋水仙鹼（Colchicine）以釐清炎症因由。若病情持續會考慮處方口服類固醇及抽取積液紓解痛症。若痛風症重複肆虐，會建議服用降尿酸藥物如嘌醇（Allopurinol）或較新的非部司他（Febuxostat）。

作者為骨科專科醫生

 

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