積液滿滿

48歲的小麗性格樂天，喜歡遊山玩水。起初她跑步時覺得呼吸有點困難，之後右邊胸膛隱隱作痛，她來看醫生，強調自己不吸煙，沒有咳沒有痰，推測是神經痛。

我為她檢查，發覺右邊胸膛下半部失去呼吸聲，是胸腔積液。小麗緊張地追問原因。突然發現胸腔積液，除了因肺炎或創傷出血外，大都跟癌症蔓延至胸膜或者是胸膜肺結核有關。胸腔積液亦可能由其他器官衰竭引起，例如肝衰竭、腎衰竭或心臟衰竭等。

小麗立即自費進行電腦掃描，確定右邊胸腔積液，右肺被積液壓扁，右下肺有4厘米疑似肺癌的陰影。我為小麗進行內科胸腔鏡檢查，發現胸膜上布滿一粒粒大小不同的腫瘤，隨即抽取組織作檢查並抽走積液。檢查後小麗呼吸恢復正常，感覺輕鬆得多。可惜壞消息又來了，胸膜組織化驗確定她是末期肺腺癌，不幸中之大幸是，基因突變測試顯示可以用標靶治療，於是她回家按時服藥。

3個月後在病房再遇見小麗，她胸腔積液一再發作，浸滿右胸，呼吸困難，已經是第四次入院了。標靶藥令腫瘤沒有長大，但沒有停止胸腔積液。小麗厭倦經常出入醫院，希望安排植入留置式胸腔引流。原來她留意到另一位病人用留置式胸腔引流解決積液問題，躍躍欲試。

留置式引流，就是把引流喉管植入皮下，穿過肋骨之間進入胸腔，從而把胸腔內的積液排到體外。當積液引起呼吸不暢順，病人在家中可以把喉管接駁真空瓶子，用真空將胸腔內的積液抽出，過程大概30分鐘，之後把喉管的活門關上，包好貼在皮膚上，就神不知鬼不覺。

我為她放置喉管後，小麗很快就掌握處理喉管的竅門並回家。肺癌沒有離她而去，但標靶藥和引流的技術令她身體沒有不適，行動自如，肺癌診斷兩年後，她帶着真空瓶子到美國探望她掛念的姐姐和家人，四處遊玩，度過人生最後的暑假。

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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