打新冠疫苗 問家庭醫生

顏寶倫醫生 | 2021-04-08
兩種疫苗各有好處,接種前跟家庭醫生商討,除了可以解答新冠疫苗的問題外,也可以更全面了解自己的健康。圖為官涌疫苗接種中心。(資料圖片)

過去個多月,全港的成年朋友都分外關注自己的健康狀況,例如很想知道自己患心腦血管病的風險、想確認自己是否有過敏病症的風險,這都是為了接種新冠疫苗前作預備。先別論最終會有多少人去打新冠疫苗,但因這緣故,大家都更關心自己的身體健康,總也是件好事。

對於新冠疫苗,大家肯定有眾多不同的疑問。當然在各新舊媒體上可能已經接收到很多資訊,但這些資訊是否應該套用在自己身上,往往是難以確定。這時候,社區裏的家庭醫生肯定可以幫到你,解答你的疑問,釐清訊息的真假,幫助大家作明智的決定。

患有「三高」的朋友會問:「有人話患有『三高』唔打得新冠疫苗,是嗎?」

患有「三高」,即高血壓、高血糖(糖尿病)、高血脂這些常見的長期病患,肯定不是接種新冠疫苗的禁忌。最重要就是「三高」控制理想。如果一直有家庭醫生跟進,情況一直穩定,近期沒有需要大幅度的調整藥物,身體沒有什麼不適,近期生活作息亦一切正常,那就真的可以放心去打疫苗。

長期病患者接種迷思

「三高」是患上心腦血管病的風險因素,要加上年紀性別、吸煙習慣、是否超重過胖、運動習慣、家族病史等因素一起考慮作整體的風險評估。

新冠疫苗肯定沒有要求將心腦血管病的風險降到最理想後才能接種。我們現在兩種新冠疫苗的多期臨床研究和其後在世界各地的實際大規模接種,都沒有發現較高心腦血管病風險的群組有更大出現併發症的機會(德國復必泰疫苗的資料尤其清楚肯定)。若果了解自己現今的風險,加上沒有其他禁忌,就可以放心去打疫苗。

曾經患過心臟病(如冠心病曾通波仔,放了支架)、中過風的病人,就會問:「我已經有這麼多問題,怕『受不了』這疫苗,應該唔打得吧?」

患有這些長期病患的朋友,若果不幸染上新冠肺炎,病情會更嚴重,死亡率亦會更高。所以有這些長期病患的朋友,更加需要去打疫苗,以便及早得到保護。大家的問題,或許是「患上新冠肺炎後會出事」的高危群組,是否也是「打新冠疫苗後會出事」的高危群組?答案是個大大的「否定」。

實際也可以這樣去想想:打疫苗後身體出現的免疫反應,最多就像是患上小病的反應,像「作感冒」時身體會有些疲倦乏力、肌肉痠痛,甚至低燒,一至三日後自行復元一樣。那身體是否真的虛弱至連這樣也承受不住呢?社區裏真正如此虛弱的朋友肯定是極少數,也就是說絕大部分的朋友都適合去打新冠疫苗。

有心臟病、曾中風的病人,或都有服用阿士匹靈或其他「抗血小板藥」(Anti-platelet agent)、舊式或新式的「抗凝血藥」(Anti-coagulant)。注射新冠疫苗的針非常幼細,打針後針口出血、出現血腫的風險極小;可以如常打疫苗,並按壓針口10分鐘便可。

也有癌症病歷的朋友會問:「我患過癌症,是否不應該去打疫苗呀?」

有癌症的病人都會特別擔心打疫苗的問題。若果是不幸新近發現患上癌症,在等候做手術或剛剛做完手術,或者現正在接受化療或者電療,那就應該先不要去打疫苗,待病情穩定後再考慮。

但若是曾經有過癌症、已經完成療程、醫治好了、身體已經康復,那就真的不用擔心,可以如常去打針。有些癌症則是即使已經完成療程,但腫瘤科醫生都會讓病人繼續服用一些「輔助治療」(Adjuvant Therapy)的藥物,用來預防癌症復發,例如有些乳癌病人要服用一些荷爾蒙藥,有些甲狀腺癌病人要服用高劑量的甲狀腺素補充劑。這些情況,病情其實已經很穩定,可以放心去打新冠疫苗。因為曾患癌症,都屬於感染後會出問題的高危群組,更加需要打疫苗。

有些末期癌症的病者正在服用或注射「標靶藥」來控制病情,雖然未能根治癌病,但可以將病情控制至穩定的情況,身體也大致無礙。那可否接種新冠疫苗?這些情況或需要跟腫瘤科醫生商討作個別考慮。

宜參考真實科學數據

也有朋友會問:「疫苗那麼新,是否應該再睇定啲才再決定呢?」

接種疫苗是自由選擇這大前提肯定是不能妥協的原則,先觀察後決定也是非常合理。但到底要觀察些什麼呢?我們兩種疫苗的資料已經盡量公開讓大眾清楚,全球各地數以億計的人在接種後,也沒有發現在安全上出現有系統性的缺陷(當中復必泰的資料更為清晰透明)。

至於有個別病人在接種後出現嚴重事故或死亡,個案比例很低,經調查後亦證明死亡個案跟接種疫苗沒有直接的因果關係。由於傳媒會將所有懷疑出現問題的個案,在未經證實前已大肆報道,就很可能令大家落入「報告偏倚」(Reporting Bias)這陷阱中。

若果只着眼看個別事故,很容易便會被偏見影響決定。最終大家應該相信的,是真實的科學數據和透明的公開資訊。科學證據愈充分,資訊公開愈清晰,就是可以信賴的。要觀察,也就是要看這些。

也有朋友會問:「那兩種疫苗,應該揀哪一種好呢?」

醫生自然會微笑地反問病人:「那你希望打哪一種呢?」兩種疫苗,各有好處,接種前每個人主觀會考慮的重點不同,客觀要留意的事項也不同。跟家庭醫生商討,除了可以解答新冠疫苗的問題外,也可以令你更全面地了解自己的健康。

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撰文 : 顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院

 

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