體檢防病(三)

梁寧茵中醫師 | 2021-05-03
以電腦掃描顯影整條冠狀動脈、其末端和分支,可準確地評估冠狀動脈收窄程度、粥樣斑塊之結構及其鈣化之幅度等。

心臟病是香港主要的致命疾病之一,可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、心律不正及最常見的冠心病等。

先天性心臟病的病因不詳,多在胚胎時期開始,心臟結構發育不健全。風濕性心臟病是由鏈球菌造成的風濕熱,損傷心肌和心臟瓣膜的疾病。當心臟的節律點,即竇房結出現問題時,心臟跳動的頻率或規則會出現異常,跳得過快、過慢或不穩定,稱為心律不正。

冠心病,即冠狀動脈心臟病,是最常見的心臟病。冠狀動脈是環繞心臟,供應心肌血液的主要血管。當冠狀動脈因脂肪沉積造成粥樣硬化時,動脈會失去原有的彈性,管壁變厚、變硬,內腔逐漸變窄或堵塞,造成血液不易流通,讓心臟肌肉因為缺血而壞死。心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病,更是形成猝死的主要原因。症狀方面,包括左邊的胸前部位感覺疼痛或緊縮、喘不過氣、胸部極不舒服,同時可能出現頭重腳輕的感覺、暈倒、惡心嘔吐、喉嚨收緊、口角麻痹的症狀;胸痛可擴散到肩部、頸部、上臂下頷或上腹部。運動、生氣、情緒激動或心情緊張時容易出現,一般持續2至5分鐘,最長不超過20分鐘,經休息後可消失,但也有第一次出現就很嚴重甚至致死的情況。男性和女性的常見症狀不同,男性容易有心絞痛,女性則較容易出現呼吸急促、惡心或疲累的感覺。

與心脾肝腎有關

中醫對冠心病的論述 ,早在傳統醫學古籍《黃帝內經》中已有記載,病名「胸痹」,相對於西醫的心絞痛,而重症的「真心痛」,相當於西醫的心肌梗死。中醫認為,此病與心脾肝腎四臟有關,主要因為氣虛、陽虛、血瘀、痰濁夾雜引起心脈痹阻不通,不通則痛。主要證候包括胸悶、心痛、短氣。不同的證型又有不同的兼症。對於胸痹心痛的診斷,中醫會四診合參,望聞問切。望其精神觀其面色皮膚、察其舌質舌苔,聞其聲音響亮度、呼吸急緩、聽其心率之速度及穩定性,問其臨床之症狀及切其脈之疾緩促結代。綜合中醫的理據,加上西醫的體檢報告,才可準確地診斷出其寒熱虛實再辨證論治。

西醫方面,1.心電圖是診斷冠心病最簡單又常用的檢查方法之一,但有一定的局限性。對於非發病時期的病人,心電圖檢查的準確性在50%以下。就是在心電圖上顯示異常現象時也不能準確地顯示病位及嚴重程度。2.運動心電圖,又稱為運動耐受力試驗: 讓病人在裝有檢測器的跑步機上跑步,慢慢增加運動的負荷量,使其心跳率和收縮期的血壓在監察下可安全地上升,以觀察其心肌耗氧量,再記錄運動時的心電圖,適合高危一族(有心臟病家族史、糖尿病、高血壓、高血脂、煙酒習慣、體重超標)、有心悸胸悶或中年以上人士每年體檢時進行。但要注意的是,凡血壓過高、嚴重心律不正、有心絞痛、心力衰竭人士皆不宜進行此項測試。

3.超聲波心電圖評估心臟機能。超聲波心電圖檢查相對安全方便,又無副作用,但亦有其局限性,包括只能顯示心臟的局部結構,不能將冠狀動脈顯示出來。此外,患有肺氣腫或體重超標的人士皆不宜。4.心導管檢查,通過心導管把小量的顯影劑注入需要檢查的冠狀動脈,同時進行多角度拍攝心血 管的X光圖像,可準確地探測哪一部分的冠狀動脈狹窄及狹窄的程度。5.心臟電腦掃描:以電腦掃描顯影整條冠狀動脈、其末端和分支,可準確地評估冠狀動脈收窄程度、粥樣斑塊之結構及其鈣化之幅度等。

作者為註冊中醫

 

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