與家庭醫生共建未來
今天5月19日是佛誕假期，也是「世界家庭醫生日」。世界家庭醫生組織（WONCA）以「與家庭醫生共建未來」為今年度的主題，以回應今年度世界衞生組織（WHO）把2021年定為「國際醫護人員年」（Year of the Health and Care Workers）。
WONCA現任主席、我們香港的李國棟醫生感謝全球各地的家庭醫生，在面對新冠病毒全球大流行的挑戰時，仍然以充分的毅力和創新去盡力與社區病者維持接觸。候任主席、挪威的Dr. Anna Stavdal，則指出在疫情的影響下，令到各地醫療系統很多以往未被察覺的裂痕和缺口都給顯露出來；而社區的家庭醫生，正是處於最重要的位置去發現大眾的真正需要，並且是把「醫療」和「社會福利」服務共融的重要橋樑。
在世界各地現存醫療系統裏，其中一個最急須強化的地方就是，需要在社區基層醫療的層面做好分流和篩選的工夫，好讓寶貴的醫療人力和物力能夠得以善用。若由有資歷的家庭醫生去帶領社區基層醫療的團隊，為大眾做好診斷、治療、緩解各式各樣的生理、心理、社會問題，那醫療資源肯定會最為用得其所。
今年以「與家庭醫生共建未來」作主題，就是說明家庭醫生在應對醫療系統未來各種可能出現的挑戰時，飾演着最關鍵的角色。支撐着這共建未來的主題有四大支柱：家庭醫生與「基層醫療團隊」、家庭醫生與「病人」、家庭醫生與「新科技」，以及「家庭醫生自己」。
重要橋樑
「基層醫療」社區為本，照顧社會裏大部分普羅大眾的各種健康需要。強健的基層醫療肯定是建立可持續、高效能、善用資源、公平公道醫療系統的必要根本。各個醫療專業在基層醫療裏各司其職、各展所長，當中家庭醫生與團隊各成員通力合作，亦肩負起團隊裏負責領導的職份。
家庭醫生所接受的培訓，正是服務基層醫療，做好當中的聯繫和協調，個別又全面地評估和處理社區裏每個人的不同需要。這些不是空口說白話，而是結結實實需要接受良好培訓和實踐才能達到的堅實功夫。故此靠家庭醫生領導基層醫療，並非妄自尊大，而是恰如其分地做好本身所長。
香港未來基層醫療的發展，主要是着重在各區建立「地區康健中心」。參與營運的各團體，應以家庭醫學的理念為本，更必須與社區裏的家庭醫生緊密合作，並與團隊的各專業同心協力，方能真正做好未來的基層醫療。
若為家庭醫生日致意，那我們與「病人」共建未來才是真正的中心。以接種新冠疫苗這最新挑戰為例子，自可以深切體驗到家庭醫生如何與病人同行面對未來。儘管各專科專家和宣傳渠道全力鼓勵大家去接種新冠疫苗，但社區大部分朋友都仍然是充滿疑惑。最具體的憂慮就是：「我本身有這樣那樣的問題，對底我是否適合去接種疫苗呢？」從傳媒和親友之間接收到眾多訊息，到底是否適用於自己身上呢？大家都有這些疑問，結果亦只能繼續觀望，按兵不動。
這時，家庭醫生若果為病人做個貼身的分析，病人就立即清楚明白了！經過醫生的解說，病人就可以安心去做決定。家庭醫生就是如此重要的橋樑，將社區病人和醫療系統的各種各樣項目聯繫起來，與病人一起迎接未來。
說到「新科技」，以對抗新冠疫情全球大流行為例，就見到新科技如何演變成前線醫護的基本工具。用RT-PCR技術檢測病毒、各種快速病毒測試、新抗病毒藥的研發和應用、mRNA及病毒載體的新疫苗技術，都從實驗室裏走到群眾之中。家庭醫生也和大家一樣，在過程中學習融會，並因着本身固有的專業知識，把新科技恰當地解釋和介紹給大眾認識和應用。
新科技中的人工智能、大數據應用、超高速傳訊、基因編輯等，都大量應用在醫療上。而「醫療產業」這個名詞，在隨着科技發展和商業熱中地投資在醫療上，在未來必會愈加和大眾發生聯繫。然而，在前線醫護的角度來看，「醫療」從來不是產業，而是切切實實幫助到病人的實務。前線醫護亦必須確保科技的進步，是真真正正對病人有幫助才應該採用。家庭醫生在這層面，就是確保如何恰當地應用未來的新科技、不會被錯用濫用的最重要把關者。
出謀獻策
近年最紅的作家、以色列歷史學家哈拉瑞（Yuval Noah Harari），在其著作《21世紀的21堂課》中，對未來世界各方面的發展作出了眾多預測，當中自然也包括對醫療發展的預言。他相信科技和生物科學的發展會為眾多醫學難題帶來突破；他在論「工作」的一篇，預期隨着科技發展，很多「傳統」行業將會被淘汰，當中更包括家庭醫生！他相信「全科醫生（文中寫的是General Practitioner，和家庭醫生同義）着重診斷已知的疾病及提供慣常的治療，應該會被人工智能取代」。近日也看過英國的電視節目，由AI醫生對真人醫生，一起參加全科醫生的專業考試，解答與「診斷」相關的題目，結果是得分相若。那家庭醫生被AI淘汰，真是未來的發展嗎？
筆者對此絕對不以為然，也深信哈拉瑞這次必定是估錯了。在今天「家庭醫生日」，家庭醫生自己是主角，也就是感激同業們以人為本，以自身為良藥，為病人雪中送炭，為社會出謀獻策。期望我們家庭醫生不亢不卑，盡己本份，在社區前線基層醫療服務，並為未來醫療的發展出心出力。
撰文 : 顏寶倫醫生＿香港家庭醫學學院
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