與家庭醫生共建未來

顏寶倫醫生 | 2021-05-19

今天5月19日是佛誕假期,也是「世界家庭醫生日」。世界家庭醫生組織(WONCA)以「與家庭醫生共建未來」為今年度的主題,以回應今年度世界衞生組織(WHO)把2021年定為「國際醫護人員年」(Year of the Health and Care Workers)。

WONCA現任主席、我們香港的李國棟醫生感謝全球各地的家庭醫生,在面對新冠病毒全球大流行的挑戰時,仍然以充分的毅力和創新去盡力與社區病者維持接觸。候任主席、挪威的Dr. Anna Stavdal,則指出在疫情的影響下,令到各地醫療系統很多以往未被察覺的裂痕和缺口都給顯露出來;而社區的家庭醫生,正是處於最重要的位置去發現大眾的真正需要,並且是把「醫療」和「社會福利」服務共融的重要橋樑。

在世界各地現存醫療系統裏,其中一個最急須強化的地方就是,需要在社區基層醫療的層面做好分流和篩選的工夫,好讓寶貴的醫療人力和物力能夠得以善用。若由有資歷的家庭醫生去帶領社區基層醫療的團隊,為大眾做好診斷、治療、緩解各式各樣的生理、心理、社會問題,那醫療資源肯定會最為用得其所。

今年以「與家庭醫生共建未來」作主題,就是說明家庭醫生在應對醫療系統未來各種可能出現的挑戰時,飾演着最關鍵的角色。支撐着這共建未來的主題有四大支柱:家庭醫生與「基層醫療團隊」、家庭醫生與「病人」、家庭醫生與「新科技」,以及「家庭醫生自己」。

重要橋樑

「基層醫療」社區為本,照顧社會裏大部分普羅大眾的各種健康需要。強健的基層醫療肯定是建立可持續、高效能、善用資源、公平公道醫療系統的必要根本。各個醫療專業在基層醫療裏各司其職、各展所長,當中家庭醫生與團隊各成員通力合作,亦肩負起團隊裏負責領導的職份。

家庭醫生所接受的培訓,正是服務基層醫療,做好當中的聯繫和協調,個別又全面地評估和處理社區裏每個人的不同需要。這些不是空口說白話,而是結結實實需要接受良好培訓和實踐才能達到的堅實功夫。故此靠家庭醫生領導基層醫療,並非妄自尊大,而是恰如其分地做好本身所長。

香港未來基層醫療的發展,主要是着重在各區建立「地區康健中心」。參與營運的各團體,應以家庭醫學的理念為本,更必須與社區裏的家庭醫生緊密合作,並與團隊的各專業同心協力,方能真正做好未來的基層醫療。

若為家庭醫生日致意,那我們與「病人」共建未來才是真正的中心。以接種新冠疫苗這最新挑戰為例子,自可以深切體驗到家庭醫生如何與病人同行面對未來。儘管各專科專家和宣傳渠道全力鼓勵大家去接種新冠疫苗,但社區大部分朋友都仍然是充滿疑惑。最具體的憂慮就是:「我本身有這樣那樣的問題,對底我是否適合去接種疫苗呢?」從傳媒和親友之間接收到眾多訊息,到底是否適用於自己身上呢?大家都有這些疑問,結果亦只能繼續觀望,按兵不動。

這時,家庭醫生若果為病人做個貼身的分析,病人就立即清楚明白了!經過醫生的解說,病人就可以安心去做決定。家庭醫生就是如此重要的橋樑,將社區病人和醫療系統的各種各樣項目聯繫起來,與病人一起迎接未來。

說到「新科技」,以對抗新冠疫情全球大流行為例,就見到新科技如何演變成前線醫護的基本工具。用RT-PCR技術檢測病毒、各種快速病毒測試、新抗病毒藥的研發和應用、mRNA及病毒載體的新疫苗技術,都從實驗室裏走到群眾之中。家庭醫生也和大家一樣,在過程中學習融會,並因着本身固有的專業知識,把新科技恰當地解釋和介紹給大眾認識和應用。

新科技中的人工智能、大數據應用、超高速傳訊、基因編輯等,都大量應用在醫療上。而「醫療產業」這個名詞,在隨着科技發展和商業熱中地投資在醫療上,在未來必會愈加和大眾發生聯繫。然而,在前線醫護的角度來看,「醫療」從來不是產業,而是切切實實幫助到病人的實務。前線醫護亦必須確保科技的進步,是真真正正對病人有幫助才應該採用。家庭醫生在這層面,就是確保如何恰當地應用未來的新科技、不會被錯用濫用的最重要把關者。

出謀獻策

近年最紅的作家、以色列歷史學家哈拉瑞(Yuval Noah Harari),在其著作《21世紀的21堂課》中,對未來世界各方面的發展作出了眾多預測,當中自然也包括對醫療發展的預言。他相信科技和生物科學的發展會為眾多醫學難題帶來突破;他在論「工作」的一篇,預期隨着科技發展,很多「傳統」行業將會被淘汰,當中更包括家庭醫生!他相信「全科醫生(文中寫的是General Practitioner,和家庭醫生同義)着重診斷已知的疾病及提供慣常的治療,應該會被人工智能取代」。近日也看過英國的電視節目,由AI醫生對真人醫生,一起參加全科醫生的專業考試,解答與「診斷」相關的題目,結果是得分相若。那家庭醫生被AI淘汰,真是未來的發展嗎?

筆者對此絕對不以為然,也深信哈拉瑞這次必定是估錯了。在今天「家庭醫生日」,家庭醫生自己是主角,也就是感激同業們以人為本,以自身為良藥,為病人雪中送炭,為社會出謀獻策。期望我們家庭醫生不亢不卑,盡己本份,在社區前線基層醫療服務,並為未來醫療的發展出心出力。

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撰文 : 顏寶倫醫生_香港家庭醫學學院

 

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