疫苗．驗身
有長期病患的人，由於一旦感染新冠病毒，病情會更嚴重，所以只要當病情控制得當，沒有其他禁忌症下，就應接種新冠疫苗，除了保己，也可護人。問題來了，不少市民不知道自己身體健康狀況，有沒有「三高」等，所以最近便四出尋找醫生作檢查/診斷。
黃先生，40多歲，打算接種新冠疫苗，打針前也打算先驗身。他約10年前患有「甲狀腺亢進」，當時，由於病情嚴重，並伴有低血鉀，醫院同事遂建議他接受放射碘療法。放射碘療法其中一個常見後遺症是，由於甲狀腺受破壞，會引致「甲狀腺衰減」，故需要終身服食甲狀腺素補充劑。黃先生在門診跟進幾年後便沒有再去覆診，沒有服藥，也沒有再驗血！
有「三高」而不自知
黃先生體型肥胖，卻怕冷，也有便秘問題，其實這些都是甲狀腺衰減的病徵。他血壓正常，脈搏卻不太慢，每分鐘72次；身高體重指標（BMI）達到30，皮膚乾燥。筆者為黃先生安排抽血檢查。報告很快出來，果然他的游離甲狀腺素（fT4）非常低，促甲狀腺素（TSH）十分高，顯示他有嚴重甲狀腺衰減！而他的膽固醇水平也十分高。
接種新冠疫苗與否，是近數月市民的熱門話題。我們必須承認，大多數市民都持觀望態度，又或者仍對接種疫苗感到疑慮。想接種疫苗的市民，很多從來沒有做過任何身體檢查，也沒有自己的家庭醫生，未必清楚自己有什麼疾病或者身體狀況。更甚者，原來不少病人就算知道自己有一些狀況也沒有定期跟進。
何先生便是另一個例子。他也是40多歲，有糖尿病6至7年，但最近3年都只是自己在藥房購買糖尿病藥物，沒有去覆診，沒有抽血。由於新冠疫苗接種的問題，才記起要覆診，就來到筆者診所作抽血檢查。
黃太，30多歲，最近亦記起自己好似有乙型肝炎，也來到筆者診所做檢查。檢查之後，發現她肝酵素上升不少，乙型肝炎病毒量相當高，需要長期接受抗乙型肝炎病毒藥物治療。筆者於是轉介她回專科門診跟進。
同時也發現一些市民其實已經有「三高」而不知。
何女士，今年約50歲，她的媽媽有糖尿病；她打算接種新冠疫苗，於是又來到診所檢查。她血壓正常，體型適中，身高體重指標約22。她雖然沒有典型糖尿病的病徵如口乾多尿，但檢查後，發現她的「糖化血色素」（Hba1c）為7.5%（正常值為6以下），空腹血糖7.8（正常值為4.1至6），也確診為糖尿病。
張先生，40多歲，素來有吸煙習慣，除此以外，自覺身體健康。他的媽媽有高膽固醇高血脂並有心臟病的問題。抽血檢查之後，發現他的「三酸甘油脂」非常高，達11.1（理想數值為少於 1.7）。
以上例子，不知各位市民會否以為真的有很多「三高」人士，令大家對接種疫苗卻步？慢性病如「三高」等，其實真的很多！很多大型研究也顯示約一半病人患有高血壓或糖尿病而不知！但只要控制得宜，絕大部分人士可以接種疫苗。
什麼人需要作身體檢查？可向自己的家庭醫生查詢。家庭醫生會根據市民年齡性別、身體狀況、過往健康紀錄、家族成員病歷史等向市民提出合適的建議。
一般較年輕、30來歲以下人士，身體一向健康，相信不需要做任何身體檢查也可以直接接種疫苗。較年長的、家中有「三高」的人，當然可以尋找自己的家庭醫生作簡單檢查。市民也可閱讀政府的《香港糖尿病參考概覽》，裏面有提到哪些人需要做糖尿篩檢，如45歲或以上人士，或有以下任何一種風險因素，包括家族史、肥胖、中央肥胖人士（如女性腰圍80cm以上，男性腰圍90cm以上）、高血壓、高膽固醇、以往曾有高血糖紀錄、女性妊娠糖尿史等。
可考慮資助驗身
筆者相信社會上八至九成以上的成年人士適合接種新冠疫苗，但至今，已接種第一劑疫苗的市民只接近三成，已接種兩劑的接近兩成。不少人持觀望態度，有不少人仍然害怕接種疫苗。我們需要問問為何出現這種情況。是政府的責任？還是專家或醫生的問題？是傳媒的責任。還是是市民缺乏認識或過分害怕副作用？
我相信原因不止一個。大家應該共同努力，釋除市民的疑慮，鼓勵市民接種。政府及商界均嘗試提供不同誘因，有一個方法政府確實可以考慮：提供資助，鼓勵市民找自己的家庭醫生作簡單的身體檢查，如市民之後接種新冠疫苗，政府可給予某個資助金額。其實一個簡單的身體檢查所需金錢不多，假若政府提供資助，大家應會更樂意去做。
最後筆者希望，每一個市民都有自己的家庭醫生。因為有固定一個家庭醫生，便可以較準確掌握到市民的身體狀況，從而給予最合適的意見。無論是身體檢查方面，或者是否適合接種疫苗等問題，家庭醫生都可以給大家一個較合適的建議。
撰文：陳鍾煜醫生 香港家庭醫學學院
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