疫苗.驗身

陳鍾煜醫生 | 2021-06-17
已接種第一劑疫苗的香港市民接近三成,已接種兩劑的接近兩成。不少人仍然持觀望態度,也有不少人害怕接種疫苗。(香港中通社圖片)

有長期病患的人,由於一旦感染新冠病毒,病情會更嚴重,所以只要當病情控制得當,沒有其他禁忌症下,就應接種新冠疫苗,除了保己,也可護人。問題來了,不少市民不知道自己身體健康狀況,有沒有「三高」等,所以最近便四出尋找醫生作檢查/診斷。

黃先生,40多歲,打算接種新冠疫苗,打針前也打算先驗身。他約10年前患有「甲狀腺亢進」,當時,由於病情嚴重,並伴有低血鉀,醫院同事遂建議他接受放射碘療法。放射碘療法其中一個常見後遺症是,由於甲狀腺受破壞,會引致「甲狀腺衰減」,故需要終身服食甲狀腺素補充劑。黃先生在門診跟進幾年後便沒有再去覆診,沒有服藥,也沒有再驗血!

有「三高」而不自知

黃先生體型肥胖,卻怕冷,也有便秘問題,其實這些都是甲狀腺衰減的病徵。他血壓正常,脈搏卻不太慢,每分鐘72次;身高體重指標(BMI)達到30,皮膚乾燥。筆者為黃先生安排抽血檢查。報告很快出來,果然他的游離甲狀腺素(fT4)非常低,促甲狀腺素(TSH)十分高,顯示他有嚴重甲狀腺衰減!而他的膽固醇水平也十分高。

接種新冠疫苗與否,是近數月市民的熱門話題。我們必須承認,大多數市民都持觀望態度,又或者仍對接種疫苗感到疑慮。想接種疫苗的市民,很多從來沒有做過任何身體檢查,也沒有自己的家庭醫生,未必清楚自己有什麼疾病或者身體狀況。更甚者,原來不少病人就算知道自己有一些狀況也沒有定期跟進。

何先生便是另一個例子。他也是40多歲,有糖尿病6至7年,但最近3年都只是自己在藥房購買糖尿病藥物,沒有去覆診,沒有抽血。由於新冠疫苗接種的問題,才記起要覆診,就來到筆者診所作抽血檢查。

黃太,30多歲,最近亦記起自己好似有乙型肝炎,也來到筆者診所做檢查。檢查之後,發現她肝酵素上升不少,乙型肝炎病毒量相當高,需要長期接受抗乙型肝炎病毒藥物治療。筆者於是轉介她回專科門診跟進。

同時也發現一些市民其實已經有「三高」而不知。

何女士,今年約50歲,她的媽媽有糖尿病;她打算接種新冠疫苗,於是又來到診所檢查。她血壓正常,體型適中,身高體重指標約22。她雖然沒有典型糖尿病的病徵如口乾多尿,但檢查後,發現她的「糖化血色素」(Hba1c)為7.5%(正常值為6以下),空腹血糖7.8(正常值為4.1至6),也確診為糖尿病。

張先生,40多歲,素來有吸煙習慣,除此以外,自覺身體健康。他的媽媽有高膽固醇高血脂並有心臟病的問題。抽血檢查之後,發現他的「三酸甘油脂」非常高,達11.1(理想數值為少於 1.7)。

以上例子,不知各位市民會否以為真的有很多「三高」人士,令大家對接種疫苗卻步?慢性病如「三高」等,其實真的很多!很多大型研究也顯示約一半病人患有高血壓或糖尿病而不知!但只要控制得宜,絕大部分人士可以接種疫苗。

什麼人需要作身體檢查?可向自己的家庭醫生查詢。家庭醫生會根據市民年齡性別、身體狀況、過往健康紀錄、家族成員病歷史等向市民提出合適的建議。

一般較年輕、30來歲以下人士,身體一向健康,相信不需要做任何身體檢查也可以直接接種疫苗。較年長的、家中有「三高」的人,當然可以尋找自己的家庭醫生作簡單檢查。市民也可閱讀政府的《香港糖尿病參考概覽》,裏面有提到哪些人需要做糖尿篩檢,如45歲或以上人士,或有以下任何一種風險因素,包括家族史、肥胖、中央肥胖人士(如女性腰圍80cm以上,男性腰圍90cm以上)、高血壓、高膽固醇、以往曾有高血糖紀錄、女性妊娠糖尿史等。

可考慮資助驗身

筆者相信社會上八至九成以上的成年人士適合接種新冠疫苗,但至今,已接種第一劑疫苗的市民只接近三成,已接種兩劑的接近兩成。不少人持觀望態度,有不少人仍然害怕接種疫苗。我們需要問問為何出現這種情況。是政府的責任?還是專家或醫生的問題?是傳媒的責任。還是是市民缺乏認識或過分害怕副作用?

我相信原因不止一個。大家應該共同努力,釋除市民的疑慮,鼓勵市民接種。政府及商界均嘗試提供不同誘因,有一個方法政府確實可以考慮:提供資助,鼓勵市民找自己的家庭醫生作簡單的身體檢查,如市民之後接種新冠疫苗,政府可給予某個資助金額。其實一個簡單的身體檢查所需金錢不多,假若政府提供資助,大家應會更樂意去做。

最後筆者希望,每一個市民都有自己的家庭醫生。因為有固定一個家庭醫生,便可以較準確掌握到市民的身體狀況,從而給予最合適的意見。無論是身體檢查方面,或者是否適合接種疫苗等問題,家庭醫生都可以給大家一個較合適的建議。

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撰文:陳鍾煜醫生 香港家庭醫學學院

 

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不少市民計劃接種新冠疫苗,卻不知道身體狀況,於是四出尋找醫生做檢查。

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