面癱(上)

賴廣麟醫生 | 2021-06-17
面癱最常見的成因是貝爾氏症(Bell's Palsy),其次是面神經帶狀疱疹(Ramsay Hunt Syndrome)。

面神經癱瘓是因面神經受損而失去功能,這會為病人帶來外觀問題、進食問題,甚至帶來心理社交問題等。

面神經是第七條頭顱神經,左右各一條,主要負責控制面部肌肉活動,也會負責味覺及腺體分泌,如淚腺和口水腺的分泌。面癱的病徵包括面部不對稱、眼睛不能閉合、眼乾、流口水、喝水時水從嘴角流出、咀嚼時食物卡在一邊。

面神經線是由腦幹延伸出來,經過內耳道及中耳,穿過腮腺到面部肌肉,所以在這幾個部位出現問題都可引致面癱,例如中風、內耳道聽神經瘤、急性中耳炎及膽脂瘤、腮腺腫瘤及面神經瘤、手術或意外創傷等。然而,面癱最常見的成因是貝爾氏症(Bell's Palsy),其次是面神經帶狀疱疹(Ramsay Hunt Syndrome)。

貝爾氏症是突發性面神經癱瘓,成因不明,一般相信為病毒感染,發生率為每10萬人約有20人,通常只影響半邊面,治療黃金期為72小時,在這段時間內服用高劑量類固醇,一般於3星期內開始好轉,3個月後康復。84%病人康復情況理想,但亦有機會留下後遺症,例如病人感覺肌肉持續繃緊,或有面肌不協調(聯動)的情況。

面肌聯動意指當病人作出某一面部動作時,另一組面部肌肉不自主地同時收縮,例如咀嚼時眼睛會閉上、吃飯時流眼淚等。

小部分康復不理想的病人或需透過手術來改善面部功能,詳細的治療將於下部分講述。

治療期間最重要的是保護眼睛,因為眼睛不能閉合會導致角膜受損,嚴重的可影響視力,所以醫生會建議病人定時滴眼藥水,睡前使用保濕眼膏,為避免睡覺時眼睛張開,病人睡前可先把眼瞼閉合,然後用膠布貼上。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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