肺癌腦轉移兩個故事

開始時，先說說兩個真實的故事。

陳先生是一位30多歲的父親，他是勞動階層，每天起碼吸兩包煙。最近由於咳血的關係，肺部檢查發現他患上肺癌，需要做開胸手術，切除肺癌組織。剛剛才捱過大傷口的痛楚，又發現自己頭愈來愈痛，掃描顯示有肺癌腦轉移。真是晴天霹靂，一個壞消息接一個壞消息。醫生說無藥可救，只餘3個月命，囑陳先生早些回家享天倫。

李先生是一位40多歲的文員，他不煙不酒。在法國旅行期間突然大量咳血，有嚴重的血流失，在當地醫院檢查發現他有一大個肺癌包裹着主氣管和主動脈，沒可能切除，於是用微創血管內手術把出血的地方封鎖。病人術後情況穩定，便急急從法國返回香港。經心胸外科醫生評估，肺癌不能切除。幸好有標靶和放射治療，肺癌不能清除但受控制，再也沒有咳血。幾個月後開始有頭痛，掃描顯示有腦部肺癌轉移，經微創腦手術切除後，加上立體定位電療，很快便康復過來，返回工作單位。

這是我親眼目睹千真萬確的兩個故事。前者陳先生是20多年前的例子，當時我只是個小小的醫生，跟着醫學院教授巡房。那番「冇得救」的說話是由教授親口說出，當時病人的面色瞬間變得蒼白。

後者李先生是數年前的例子，除了咳血那一幕令他十分驚惶外，其他治療基本上十分順利及舒適，總住院時間也不過數天，很快便回正常的生活。

現今處理肺癌腦轉移的程序是：1.先控制肺部癌症，若能切除便盡量切除。若有需要便加上化療和電療，或標靶治療、免疫治療。

2.腦轉移盡量用微創手術移除，再用立體定位放射治療腦轉移的地方，減低復發機會，不會像過往般整個腦電療，影響腦功能。

未來的發展就是發明藥物可以植入腦部追殺腦轉移癌細胞。醫學上的發達，很多過往的不治之症現在也能處理了。

最後，你打了疫苗未？

作者為神經外科專科醫生

 

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