淋巴腫脹變得流行

柳漢榮醫生 | 2021-07-05
新冠疫苗常見在注射位置附近,如腋下或頸部,發現有突起的結節,且觸壓時會痛,這就是淋巴結為了抵禦病毒,啟動免疫反應所造成的淋巴發炎現象,大多數病人於2至4星期後淋巴便會回復正常。

最近有一位病人,心急如焚地前往我診所求醫,因為她發現腋下淋巴腫脹,經過一位專科醫生處理,剛剛完成淋巴切除取樣手術,雖然化驗報告已證實是良性的反應性淋巴脹大,但她仍然感到乳房和頸部腫脹,還是未能放心,憂慮是癌症症狀,前來尋求另一個專業意見。詳細檢查後,我察覺到她有一些較為發大但結構正常的淋巴分布在左面腋下及頸部,除此以外,身體其他淋巴區、重要器官及乳房一切正常,我問病人是否近期接受新冠疫苗注射,病人立即表示她在病發前4至5天接受新冠疫苗注射;我隨即問:「是否輝瑞疫苗?」她答:「是。」病人感到十分奇怪,問我為什麼知道那麼清楚。

由於比較多照顧乳癌病人,定期替病人進行臨床和超聲波檢查腋下淋巴和頸部淋巴是我日常工作上的需要和習慣,但近一個月,常常察覺到病人有反應性淋巴脹大的情況。在詳細詢問下,發現他們都是最近接受新冠疫苗注射,在各方面的資料參詳下,可以確定這些淋巴只是出現正常反應,常見在注射位置附近,如腋下或頸部,發現有突起的結節,且觸壓時會痛,這就是淋巴結為了抵禦病毒,啟動免疫反應所造成的淋巴發炎現象,大多數病人於2至4星期後淋巴便會回復正常。這些淋巴結反應可能被錯誤地歸因於惡性異常,促使進行不必要的干預和處理。

全球新冠病毒大流行,各地紛紛展開不同程度的防禦措施,現在最成功的策略就是廣泛接種疫苗,以達至群體免疫,隨着市民對疫苗安全性的了解加深,香港近來明顯地有更多人接受疫苗注射,常見的輕微併發症,包括注射位置痛楚、發燒、肌肉痛和感冒症狀等,但是注射點附近的淋巴腫脹也十分普遍,估計約一至兩成病人出現。因此,曾經患有乳癌並完成治療的市民,注射疫苗是安全的,但應該避免在患乳癌的同一手臂上注射,以免混淆,並且增加淋巴水腫的機會。

作者為外科專科醫生

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