ASCO年會報告 腫瘤治療最新研究

球迷為了追捧「愛隊」，都願意熬夜觀看球賽。前陣子，我們一班臨床腫瘤科專科醫生也日夜顛倒，掛着一雙黑眼圈，為的就是觀看腫瘤醫學界的盛事──美國臨床腫瘤醫學會（簡稱ASCO）年會。你或許會問：隔天觀看重播不就好了嗎？一來，現場觀看國際級專家唇槍舌劍、激烈辯論，實是一大快事；二來，癌症治療日新月異，有時一項大型研究的結果足以推翻現時的治療路向，而我的兩位病人正正等待着兩項重要研究發布，決定抗癌之路的下一步。

常說「政治一日都嫌多」，其實近年癌症治療的發展也是這樣，去年恒之有效的治療方案，隨着藥物推陳出新，加上各國專家努力不懈進行研究，今年可能已被摒棄，所以作為臨床腫瘤科專科醫生，我們必須與時並進，時刻吸收最新資訊，確保可以為病人安排最合適、最有效的治療，因為不進則退，受苦的便是病人。

今年ASCO會議召開之前，我一如以往抱着萬分期待的心情，等候多項重要研究的公布，今次心底更是有點戰戰兢兢，因為今年公布的兩項研究，所探討的正正是我其中兩位病人的狀況。研究結果正面與否，足以影響他們未來治療的方向，也影響着他們的復發風險及存活機會。

腎癌輔助性免疫治療

一位40多歲、育有一子的男士，早前確診第三期腎癌，屬透明細胞腫瘤。雖然他已經透過微創手術切除腎臟腫瘤及附近受影響的淋巴組織，但過往多年的研究均指出，類似他這類第三期個案，多達一半會於5年內復發，而一旦復發，便會變得十分棘手，風險更高，難以根治，只能接受紓緩治療。

作為父親，他當然希望看着年幼的兒子成長，常常詢問可否在手術後接受一些藥物治療，降低復發風險。然而，過往多年也未有任何藥物證實可以有效降低復發風險，病人不免有「聽天由命」的感覺。

研究證實有效性

幸運的是，今年的ASCO年會為他帶來轉機。早在會議舉行之前，其實已「走漏風聲」，指這類病人可以在手術後接受一年免疫治療，效果非常正面。結果，一如所料，最新的研究證實，在手術後進行輔助性免疫治療，可以減低病人的復發風險，甚至有初步證據顯示，可以延長病人壽命，實在非常令人鼓舞。得知這個消息後，我於早上即時通知病人，我們同感非常興奮，馬上展開輔助性免疫治療。

晚期前列腺癌同位素治療

另一位病人則是80多歲的伯伯，早前確診前列腺癌，而且已出現骨擴散。他先後接受過多種治療，包括傳統荷爾蒙治療、靶向性荷爾蒙藥物等，起初治療成效理想，但一段時間後便出現抗藥性，前列腺特異抗原（PSA）指數飆升，正電子掃描（PET Scan）亦顯示，他全身骨骼均有癌細胞，情況相當嚴重。

過往，針對這類個案，病人只能接受化療，但不少前列腺癌患者都與這位伯伯一樣，年事已高，甚至患有多種長期疾病，難以承受化療的副作用，令治療頓時陷入兩難。這位病人亦曾接受BRCA基因測試，分析腫瘤是否帶有基因突變，但可惜其腫瘤並非屬於此一類別，無法採用副作用相對較少的標靶藥物。

那伯伯是否等於無藥可醫呢？ASCO正正為我們提供答案。最新研究顯示，這類接受過多種治療的前列腺癌病人，可以接受注射式、釋放性Lu-177同位素治療，原理是把放射性物質注射到身體內，追蹤前列腺癌細胞上的特有PSMA抗原，近距離釋放輻射，以殺死腫瘤細胞。

癌症患者新希望

早在大會公布前，醫學界已有使用這個方法，但對成效不甚肯定，是次大型研究結果公布，等於為我們打了一支強心針，更加肯定這種治療對病人有所裨益，也確定了可以延長病人的無惡化存活期，故我立即為這位伯伯安排有關治療。

這兩位病人的故事都顯示了在抗癌路上，窮途未必等於絕路，隨着一款又一款新型藥物出現，一項又一項大型研究發布，過往被視為「無藥可醫」、「只可聽天由命」的個案，都有了新希望。作為臨床腫瘤科醫生，我們的責任，就是把這些正面訊息帶給病人，與他們並肩作戰。

撰文：潘明駿醫生＿養和醫院臨床腫瘤科專科名譽顧問醫生、香港泌尿腫瘤科學會副會長

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