是因為吃了中藥嗎?

謝彩雲中醫師 | 2021-07-07
中藥一向是難喝的,雖然藥渣變「宿」了,患者以為原味應是這樣,也就遲遲未發現,錯以為吃了中藥腹瀉是正常的。

初初應診,經常會給病人嚇一大跳,病人回來覆診,甫坐下劈頭第一句便說,吃了你的藥後,就住院一星期了,所以現在才來覆診……再問詳情,方知道是上次看診後,患者回家吃了數天中藥,幾天後,突然感到身體不適,或是流感,或是因其他的疾患,突然入院,於是便有這種表述,當然,病人心底裏興許對那帖中藥有一定懷疑,才有此說法也未定。

用錯方法翻煎

亦有患者吃了中藥後出現腹瀉或便溏。若有此情況,問診時會再問詳細一點,究竟是每次吃完中藥都瀉,抑或只是初服藥的一次或兩次才有瀉下的表現、期間有沒有腹痛等等。若只是初服中藥的頭一二次腹瀉便溏,往往瀉下臭穢,反是好事,即俗稱的「排毒」現象,毒去病除,我們稱之為「邪有出路」,疾病正往好的方向發展。

不過,亦有些情況是患者處理中藥不當而導致的。曾有一位患者,覆診時老說吃了中藥總會腹瀉,是正常的嗎?我覺得十分奇怪,於是逐項程序查問,例如煎藥方法,細問下才知原來患者的中藥每次都由丈夫煎煮,他在煎完第一次藥後,藥渣都留在瓦煲內,待翌日起床再加水開火煎煮。

疑團終於解開了,患者其實是「食物中毒」導致的腹瀉,因帶水份的藥渣留在煲內過夜,變壞了,雖然再經煎煑,但仍是壞了的藥。難怪喝下會腹瀉了!

偏生中藥一向是難喝的,雖然藥渣變「宿」了,患者以為原味應是這樣,也就遲遲未發現,錯以為吃了中藥腹瀉是正常的。

我們囑咐患者的煎藥法,一般是用室溫水蓋過藥材面,水沸後轉慢火(武火轉文火)熬15至20分鐘,倒出。隨即加沸水翻煎10至15分鐘,再倒出。把前後兩次煎出的湯液倒在一起,讓濃度均勻,再分成兩碗,早晚各服一碗。但始料不及的是,煎藥者會將藥渣放在煲內過夜,翌日才把「宿藥」翻煎!

有關煎藥,病人問得最多的是,為什麼不像電子煲般,一熬便是一小時?20分鐘會不會沒效?其實煎藥確是有講究的,若是解表藥,即是治傷風感冒的藥材,以水沸後15分鐘為極限,確有研究發現,久煎了效果反而會降低。煎藥時間要端視該帖藥的作用和成份來決定。藥單中若有寫明「先煎」的,例如一些貝殼或礦物類藥材,要先煎煮15至20分鐘甚至半小時才可以放其他藥材一起煎。

亦有一些寫了「後下」的,即要在最後5分鐘才放入煲內煮,又或是「翻渣」時才可放入同煎,免煎得太久,例如薄荷、茵陳等,若煎久了反而煎走了它的揮發油成份,效果驟降。

但若是高麗參等較名貴的滋補藥材,則煎煮時間需長,最好是用燉的,而不是用武火煎煮,免得浪費。

過度清洗藥材

另有病人看見藥材都是樹根、樹葉、樹枝、樹皮一大堆,認為較骯髒,每次都像洗菜般清洗數次,有效成份洗走不少,也是不對的。

我們囑咐病人煎藥的時間不要太長,主要是因病人大都病在氣份,故煎藥時主要是取其氣,不是以取其味來治病。例如治風熱感冒的銀翹散,所用藥都是輕清的花、葉,若煎煮太過,性質會改變,搞不好就煲成醫治瘡瘍的藥,失去清解表熱的效果了。

作者為註冊中醫

 

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