鼻涕常有血絲或鼻咽癌

李立言醫生 | 2021-07-07
雖然重複流鼻血會令人擔心患上鼻咽癌,但原來因鼻咽癌而流鼻血的病徵通常都不明顯。

流鼻血是很常見的病徵,這是由於鼻腔及鼻竇是個布滿微絲血管的器官,兩邊鼻孔內側後的鼻中間骨位置,通常都有明顯的微絲血管,這也是很多人形容為「鼻膜薄」容易出血的位置。如果天氣乾燥,可以導致這些微絲血管爆裂及短暫流鼻血。

此外,挖鼻孔、打噴嚏或捽鼻子也會導致這些微絲血管破裂而流鼻血。小朋友這個位置的微絲血管通常比大人明顯,所以因「鼻膜薄」而流鼻血的情況多在小朋友身上發生。至於鼻敏感,因長期鼻膜發炎而導致血管擴張,或鼻中間骨彎曲,凸出來的彎位會令鼻膜變薄,都可以是流鼻血相對常見的原因。以上原因導致的流鼻血通常比較短暫,並可自行止血,情況只會維持數天,但有些病人可能每當轉天氣或隔數星期便會重複發生。

雖然重複流鼻血會令人擔心患上鼻咽癌,但原來因鼻咽癌而流鼻血的病徵通常都不明顯。主要是因鼻咽癌引致增生的血管,較鼻膜位置的微絲血管還細小,所以流鼻血程度也不及「鼻膜薄」流的多,而最多的表現是微不足道的鼻涕有血絲或口水痰有血絲,這些情況會維持幾個星期至幾個月。流鼻血還有其他不同的原因,包括鼻竇炎、鼻腔內的肉芽、良性或惡性腫瘤的鼻腔/鼻竇腫瘤竇。

因此,雖然流鼻血十分常見,但如果流鼻血保持在單邊或持續一段時間如多過4星期,或份量較多,又或血液向前滴之餘同時出現向後倒流的現象,便可能是特殊情況,需要正確診斷及治療。

求診時,醫生一般都會進行鼻內窺鏡檢查,大多數都可找出原因。如果不幸懷疑患上鼻咽癌或其他腫瘤,會做活檢組織檢查以 確定病因。假如發現只是微絲血管破裂,可以做電灼術或化學物料灼術止血。這些步驟非常簡單,通常都可以局部麻醉在診所進行。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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