鐵漢子

黃琼英醫生 | 2021-07-08
能夠愈早用高劑量抗生素對抗由於「膿胸」引致的細菌感染,勝算愈高,敗血病等併發症就愈少機會出現。

斐哥身材魁梧健碩,在地盤打滾多年。他曾在工地高處墮下,令腳踝骨折,要做手術安裝鋼板加固,他的膊頭亦曾因用力過猛多次拉傷。他身上還負着其他損傷,多不勝數,每逢天氣變化,舊患就會隱隱作痛。在來看我的一個星期前,他感到左肩膀及胸口痛。他見了醫生,做了心電圖,知道自己沒有突發心臟病,就放心回家吃止痛藥休息。可是他的肩痛沒有好轉,於是他4天後找家庭醫生,做了一個磁力共振檢查。

斐哥的太太相信他只是舊患發作,就回內地走一趟,斐哥則在家休養。怎料她回家後發現斐哥3天沒法進食,沒有發燒卻持續發冷打震。她一驚之下立即帶他找家庭醫生覆診,這位醫生把斐哥轉介給我。一見到他,我就知道大事不妙,斐哥臉色蒼白,身體無力,有點脫水。磁力共振檢查發現他除了左肩及胸骨傷患外,左邊胸腔內積滿液體。我相信胸腔內的液體是膿,即膿胸(Empyema),建議立即入院,斐哥斐嫂亦同意。

數小時後的斐哥已入院安頓好,並做了初步的血液、尿液化驗。我到埗就先用超聲波檢查確定胸腔積液的位置,然後消毒皮膚,注射麻醉藥,再用針筒抽取出液體,胸腔內抽出的液體是膿,色澤像奶茶加入大量杏仁霜和少許綠茶的混合物,裏面應該有大量細菌吧!之後我放了一條引流管,把胸腔內的膿引流到掛在床邊的塑膠箱內,接着護士就為他注射幾種不同抗生素;能夠愈早用高劑量抗生素對抗細菌感染,勝算愈高,敗血病等併發症就愈少機會出現。化驗所在兩天內就從膿液內分隔出金黃葡萄球菌,幸好沒有抗藥性,一直採用抗生素都能有效殺死它。

斐哥身上第一條引流喉管在半天內就放出一公升膿,可是仍有另一大泡膿位於腋下位置,於是要用第二條引流管把膿放出來,過了二天,第二條喉管放出1.3公升膿後,我又發覺在肺頂端仍有一泡膿,與此同時,我安排了不同檢查追蹤膿胸的源頭。

(待續)

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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