小便有氣

湯偉聰醫生 | 2021-07-19
憩室症比大家想像的更加常見,教宗方濟各最近亦因憩室症導致腸道收窄,需要進行腸道切除手術。

小便有氣是一個不常見的病徵,李先生最近發覺自己小便混濁,而且有氣體,近半年亦飽受尿道炎和膀胱炎的折磨。醫生為李先生進行電腦掃描檢查,發現膀胱內有氣體,氣體是從大腸而來。

大腸憩室的形成是大腸肌肉萎縮,令腸道黏膜向外伸延,形成洞,就如汽車車胎內膽「生仔」一樣,內膽變得薄弱而且隆起的下一步是有機會穿破,大腸憩室早期沒有明顯病徵,大部分患者的大便長期積聚於憩室內,導致細菌繁殖,腸道會較易敏感。通常在結腸內視鏡檢查看到一個又一個的山洞,那就是憩室,電腦掃描對鈣質非常敏感,結果往往會發現結腸旁邊有白色小點,這些小白點是鈣化點,是長期積聚的已鈣化大便,即是憩室。

隨着病情的發展,憩室有機會發炎、流血,甚至穿破,腸道周邊穿破有機會引致膿瘡,若憩室發炎發生於升結腸位置,病徵與盲腸炎十分相似。盲腸炎的治療方法是進行手術,而大部分憩室只須使用抗生素治療,使用電腦掃描就可以分辨患者屬於哪種病症。

李先生的病情就是穿破的地方指向膀胱,導致大腸膀胱漏管,氣體連帶大便進入膀胱,變成嚴重的膀胱炎,甚至有機會發展成為腎炎。如果憩室只是發炎,可以使用抗生素醫治;若憩室穿破,導致膿瘡,便要進行引流步驟;若嚴重程度如李先生一樣,便需要做手術,手術會將大腸和膀胱分開、修補膀胱和切除部分腸道。

憩室症比大家想像的更加常見,教宗方濟各最近亦因憩室症導致腸道收窄,需要進行腸道切除手術。

要避免腸道憩室最主要進食大量纖維和蔬菜,有些患者在年輕時長期便秘,慢慢會令腸道壓力過高、肌肉變得薄弱,最後導致憩室,當憩室形成後,細菌繁衍令腸道敏感,若沒有纖維保養腸道,便會發展嚴重的憩室疾病,所以健康的飲食是防治憩室症的重要元素!

作者為外科專科醫生

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