骶髂關節炎 舉步維艱

阿強，22歲，是位大學畢業生，正想找工作投入社會的時候，突如其來的怪病如夢魘般纏繞着他。事緣他有一天運動後感到背部非常痛楚，初時以為是一般扭傷，希望休息一兩天便會復元。然而好景不常，痛症非但沒有消散，而且進一步惡化，每當他睡醒起床，撕裂般的痛楚令他舉步維艱。

起初經朋友介紹，到醫師處做推拿針灸、服食中藥，但成效不大。為了找出問題根源，阿強又經朋友介紹，忍痛四出尋找西醫幫忙。X光、腰椎磁力共振、消炎止痛藥、物理治療都試過，痛楚稍為紓緩，但似乎沒有確實答案和根治的良方。機緣巧合下，阿強經網上找到筆者。目測阿強走路時像極一頭機械人，坐下躺下都極為小心，盆骨部位非常敏感，翹起腳時因為壓住骶髂關節而顯得異常痛苦，初步診斷為骶髂關節出了問題。翻查阿強過往所有檢查後，建議他接受盆腔磁力共振檢驗，報告證實他患有雙側骶髂關節炎。

所謂骶髂關節，是骶骨（sacrum，腰椎以下的部分脊柱）和髂骨（ilium，在骨盆的兩側）所形成的關節，骶髂關節炎成因包括脊椎的退化性關節炎、任何類型的脊椎關節病變，如僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎，以及與發炎性腸病（包括潰瘍性結腸炎或克隆氏症）有關的關節炎。骶髂關節炎的治療，依疾病的嚴重度和患者疼痛的程度而定。然而，一般都是以非手術方法處理。經過休息、熱/冰療和消炎止痛藥的組合治療後，症狀會緩解，合併這些簡易的治療可以紓緩骶髂關節發炎。

若病情更嚴重的，骶髂關節注射可以減緩症狀。透過X光透視導引，醫師會把局部麻醉藥物（通常使用利多卡因）和類固醇（一種強效的消炎藥物）注射到關節內。注射類固醇亦應同時進行物理治療，以協助發炎關節的復健。近年亦有針對脊椎關節病變的藥物，如生物製劑。阿強經筆者轉介，到風濕科專科醫生作進一步評估和治理。

作者為骨科專科醫生

 

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