捉你痛腳

「華法林」（Warfarin）是其中一種常用的口服抗凝血藥（俗稱「薄血丸」），它通過延長血液凝結時間，防止血管內血塊的形成。患有深層靜脈栓塞、肺栓塞、心房纖維性顫動、風濕性心臟病、中風或裝有人工心瓣等疾病的病人，需要服用薄血丸。

然而，日常飲食攝取維他命K及E或服食某些藥物，如阿士匹靈、止痛藥、退燒藥，可能會影響華法林的功效。

另外，病人亦不可隨便針灸、服用中藥材、中成藥、藥材湯或涼茶，或含中藥成份的食品如龜苓膏，因為大多數中藥都會與華法林產生相互作用，影響抗凝血藥的功效。所以病人必須定期進行血液檢測──INR，以測定血液凝結所需的時間（血液濃稠程度），從而調校華法林所需份量。

曾經有一名女病人接受更換心瓣手術後，一直依照護士給予的飲食指引及服食抗凝血藥華法林，惟INR檢測結果仍然不理想。護士與她再三傾談下，發現她因腳痛而敷跌打酒。跌打酒會經皮膚滲入到身體內，其中藥成份與薄血藥相沖，因而影響抗凝血藥的藥效。於是護士安排及指導病人進行物理治療，代替使用跌打酒，她的腳痛不但得以改善，INR檢測結果亦十分理想。

中醫有着數千年歷史，我相信大部分香港人都曾經向中醫求診、服食中藥或使用含有中藥成份藥貼。如病人正在服食抗凝血藥，大部分中藥都是不宜服用的。最常見可影響凝血的中藥例如川芎、薑黃、益母草、當歸、山楂、三七（田七）等等，都有抑制血液凝固的作用，令凝血指數INR上升，增加病人出血風險。然而，中醫藥實在博大精深，對抗凝血藥的影響亦未能盡錄，所以服用中藥或使用含有中藥成份藥貼之前，病人一定要徵求你的主診醫生同意。

作為一名資深心臟專科護士，必須能夠準確掌握及評估病人情況，抽絲剝繭找出病情，令病人能夠得到適當治療。

作者為香港心臟護士專科學院院士

 

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