捉你痛腳

陳妙貞院士 | 2021-07-30
最常見可影響凝血的中藥例如川芎、薑黃、益母草、當歸、山楂、三七(田七)等等,都有抑制血液凝固的作用,令凝血指數INR上升,增加病人出血風險。

「華法林」(Warfarin)是其中一種常用的口服抗凝血藥(俗稱「薄血丸」),它通過延長血液凝結時間,防止血管內血塊的形成。患有深層靜脈栓塞、肺栓塞、心房纖維性顫動、風濕性心臟病、中風或裝有人工心瓣等疾病的病人,需要服用薄血丸。

然而,日常飲食攝取維他命K及E或服食某些藥物,如阿士匹靈、止痛藥、退燒藥,可能會影響華法林的功效。

另外,病人亦不可隨便針灸、服用中藥材、中成藥、藥材湯或涼茶,或含中藥成份的食品如龜苓膏,因為大多數中藥都會與華法林產生相互作用,影響抗凝血藥的功效。所以病人必須定期進行血液檢測──INR,以測定血液凝結所需的時間(血液濃稠程度),從而調校華法林所需份量。

曾經有一名女病人接受更換心瓣手術後,一直依照護士給予的飲食指引及服食抗凝血藥華法林,惟INR檢測結果仍然不理想。護士與她再三傾談下,發現她因腳痛而敷跌打酒。跌打酒會經皮膚滲入到身體內,其中藥成份與薄血藥相沖,因而影響抗凝血藥的藥效。於是護士安排及指導病人進行物理治療,代替使用跌打酒,她的腳痛不但得以改善,INR檢測結果亦十分理想。

中醫有着數千年歷史,我相信大部分香港人都曾經向中醫求診、服食中藥或使用含有中藥成份藥貼。如病人正在服食抗凝血藥,大部分中藥都是不宜服用的。最常見可影響凝血的中藥例如川芎、薑黃、益母草、當歸、山楂、三七(田七)等等,都有抑制血液凝固的作用,令凝血指數INR上升,增加病人出血風險。然而,中醫藥實在博大精深,對抗凝血藥的影響亦未能盡錄,所以服用中藥或使用含有中藥成份藥貼之前,病人一定要徵求你的主診醫生同意。

作為一名資深心臟專科護士,必須能夠準確掌握及評估病人情況,抽絲剝繭找出病情,令病人能夠得到適當治療。

作者為香港心臟護士專科學院院士

 

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