散光不斷增加的迷思

「佩珮醫生，在這2年間，發現小孩的散光度數不斷加深，現時已加深至接近300度，曾聽說錐形角膜會造成散光持續地加深，他會不會是患上錐形角膜？」

角膜是一塊透明的組織，正常的角膜就如一個正圓形的半球體，有屈光的作用。當散光出現並不斷地加深，會令角膜中央變薄且弧度變得不規則，形成圓錐形而導致屈光不正，稱為錐形角膜（Keratoconus）。

錐形角膜通常於青少年時期發生，其造成的屈光不正，會扭曲了進入眼睛的光線。患者初期會出現視力模糊，猶如有重影般，但戴上眼鏡或隱形眼鏡後便能夠解決模糊的問題。早期的錐形角膜在很多時候都會被忽略，直至發現散光不斷加深，才會作進一步檢查而確診，但隨着病情惡化，嚴重的可演變成急性角膜混濁、水腫，視力於短期內急劇下降。

有研究顯示，過敏性結膜炎患者會有捽眼的習慣，而經常捽眼有機會令角膜變得脆弱，增加患上錐形角膜的風險。在病發初期，眼鏡或軟性隱形眼鏡可以矯正患者的視力，但當散光持續地加深，便須透過硬性隱形眼鏡，減少角膜形狀的變化並矯正視力。

嚴重的錐形角膜須以手術方式治療，而「角膜膠原交聯」是近年普及的一種手術，避免病情繼續惡化。手術過程中，可去除或保留角膜上皮細胞，把核黃素滲透進角膜，再用紫外線使其活化，增加角膜的堅硬度，防止角膜繼續變形。

正常的散光度數每年不應增加多於50度，假如發現度數異常地加深，應諮詢眼科醫生，利用角膜地形圖檢查角膜的情況，即使是早期的錐形角膜，也能及早發現並作出適合的治療。

作者為眼科專科醫生

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