耳仔嗡嗡聲可能會中風

黃偉基醫生 | 2021-08-18
患者發覺左耳不停嗡嗡作響,特別之處在於這些嗡嗡響像脈搏跳動般一下一下,最後血管圖顯示患者患了腦膜動靜脈瘻管。

陳先生是一位40多歲的文員,近月他發覺左耳不停嗡嗡作響,特別之處在於這些嗡嗡響像脈搏跳動般一下一下。在尋求耳鼻喉科醫生的意見後,做了磁力共振便來找我。

磁力共振顯示腦部內有血管不正常地增生和擴張,特別是大腦表面的靜脈,就好像蜘蛛網一樣。這有點像大暴風雨之前的沉寂,血管隨時有爆裂的風險而引致大腦出血中風。陳先生從來沒有想過自己的耳鳴和中風風險那麼近。

由於磁力共振只是一個靜態的檢查,我們需要一個動態的檢查去搞清楚這些縱橫交錯的不正常血管是如何形成的。於是陳先生需要一個介入性的血管圖檢查,方法是把導管從大髀大動脈進入,再徐徐地放上腦血管打顯影劑。

血管圖顯示陳先生患了腦膜動靜脈瘻管。我們的腦動脈和靜脈正常是分隔開來的,病人在不同的原因下,有時甚至沒有病因,腦內的硬膜靜脈慢慢閉塞,於是血液回流便出現阻滯,靜脈內的壓力便會上升,這會誘發一些新血管形成去疏導血液,這時候便有機會和硬膜內的動脈搭上了。當硬膜內的動脈和靜脈聯繫起來時,更高壓力的動脈血液便會直接注入靜脈中,使血液回流更加困難,甚至有血液倒灌的現象,令腦部壓力過高,引起出血中風。

幸好這是一個緩慢進行的病理過程,我們有時間去終止這場演變。

方法是透過微創血管內導管方法去封閉這些聯繫,個別情況有時需要開顱術去切斷聯繫,甚至需要電療。治療完成後需要定時檢查,防止死灰復燃。

陳先生接受微創手術後,中風的風險解除,耳鳴的情況也立即消失了。

嗡嗡嗡,並不是每次都是小蜜蜂。

作者為神經外科專科醫生

 

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