淡紫色眼影

小田第一次來見我，化着淡妝，塗上閃亮的淡紫色眼影，一坐下來就叫苦連天，不知道怎麼辦。

她在半年前被診斷出罹患成人史迪爾氏症（Adult Still's Disease），服用了很多類固醇，接着還診斷出主婦手和哮喘，令她很困擾。最近她的氣喘加劇，行十多級樓梯已經透不過氣，家庭醫生安排照肺，報告懷疑兩邊肺都有積液，於是轉介來見我。

「我上網查過，無理由我沒有發高燒沒有關節痛，就被斷定為成人史迪爾氏症，逼我食類固醇，由一天8粒減至2粒，但係都食到我個肺出事……」「仲有呀，我從來無敏感，又不用做家務，唔知點解雙手會有濕疹和主婦手……」「我家族無人哮喘，無理由40歲人哮喘，令我行快些都不行，用哮喘藥一點都不見效，醫生你是專科，快點幫我搞清楚……」

面對小田連珠炮發，我明白這幾個月她飽受疾病困擾，服用高劑量類固醇對濕疹和哮喘都應該很有效，但小田在用藥期間出現濕疹、主婦手和哮喘，非常奇怪，極之不合理。我取出她的X光片來看，心想，會不會是服食類固醇導致免疫能力過低而引起的感染呢？我一看，相信那是間質性肺炎，並無胸腔積液，於是取出超聲波儀器，確定兩邊胸腔內沒有積液。我提議小田入院留醫進行支氣管內視鏡檢查，抽取雙肺下方的分泌物，確定有沒有任何感染 ，好好的查清楚病因 。

小田大惑不解：「什麼是間質性肺炎？那麼究竟我是什麼病啊？」我看看小田的一雙手，她是文職人員又不用做家務，但雙手粗糙，長滿倒刺，手指甲旁邊微絲血管擴張，令我聯想到技工手（mechanics hands），我禁不住問小田，她塗了什麼顏色的眼蓋膏，「只塗了透明閃粉，我發現眼蓋本身就是淡紫色的，是不是很奇怪？」

「不奇怪，我相信你患上皮肌炎，皮肌炎影響皮膚和侵襲肺部！」我提議小田盡快進一步檢查和治療。（待續）

作者為呼吸系統科專科醫生

 

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