眼部的玫瑰痤瘡

湯文傑醫生 | 2021-08-25
「眼部玫瑰痤瘡」(Ocular Rosacea)。患者眼瞼有機會變紅和腫脹,並且時常出現眼瘡問題。

玫瑰痤瘡(Rosacea)是一種慢性皮膚病,主要影響面部中央部分,並且通常會突然發作,又突然緩解。玫瑰痤瘡在不同患者身上有不同的病發年齡和病情發展,但也有研究發現,它通常在30歲後首次發作,在臉頰、鼻子、下巴或額頭出現泛紅情況。

隨着時間過去,泛紅情況或會變得更加嚴重和持久,並且可能出現微絲血管增生的問題。如果不及時治療,常會出現發炎性腫塊和丘疹,例如鼻子產生多餘的組織而變得腫脹和凹凸不平,稱為「酒渣鼻」。

就眼科而言,玫瑰痤瘡最值得關注的是,可能有多達50%的患者(視個別研究結果而定)眼睛也會受到影響,出現不適、流眼水或充血症狀,稱為「眼部玫瑰痤瘡」(Ocular Rosacea)。患者眼瞼有機會變紅和腫脹,並且時常出現眼瘡問題。結痂和鱗屑或在眼瞼或睫毛周圍積聚,有些嚴重的個案甚至可導致角膜損傷和視力喪失。

是什麼原因導致「眼部玫瑰痤瘡」呢?根據近年認知,這情況並非由玫瑰痤瘡直接引起的併發症,大多數是和一種叫毛囊蠕形蟎(Demodex Folliculorum)的寄生蟲有關。

毛囊蠕形蟎是引起面部玫瑰痤瘡的主要元兇之一。顧名思義,它就是生活在人體毛囊的蟎蟲。我們面上的T字位和頭皮部分都有比較多毛囊,所以也是毛囊蠕形蟎最喜愛的棲息地。

最重要的是,眼睫毛部位也是毛囊聚集的地方,所以也很可能有毛囊蠕形蟎,它會吞食人體的皮膚細胞,造成毛囊腫大發炎,若眼睫毛部位出現這情況便是眼瘡(生眼挑針),並會刺激上皮增生及角質化,造成睫毛附近皮屑積聚,造成對眼睛的影響,如「眼瞼緣炎」,症狀主要是癢、紅眼及有刺激感等。

所以,若兩眼長期反覆發炎、分泌物多且有灼熱疼痛,可能需要檢查是否毛囊蠕形蟎作祟而對症治療。否則,一般常用的眼科藥物通常對蠕形蟎無效,病情往往反覆發作。

作者為眼科專科醫生

 

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