不孕症診斷與療法

根據最新統計，香港出生率嚴重下降，僅0.87，平均每名女士生產少於一名孩子，所以幼稚園即將面臨殺校風險。但反過來，其實很多女士渴望擁有自己的孩子，可惜身體狀況未如理想，所以懷孕產子期望仍然落空，Abby便是其中一人。

Abby曾經做過4次人工受孕，可惜仍未能成功懷孕，加上年過40歲，經朋友介紹下前來求診。

Abby問：「譚博你好，我朋友跟你一樣成功生了一仔一女，所以我也急於找你幫忙。其實什麼是不孕症？是什麼原因導致的？」

腎虛肝鬱痰阻

我答：「不孕症的診斷需要具備：未避孕、性生活正常、同居一年或曾孕育後未避孕一年而未能再懷孕這些條件。同時需要結合輔助檢查，確定卵巢功能是否正常、輸卵管是否通暢，以及了解宮腔和盆腔的情況並檢查免疫因素等，綜合判斷導致不孕的因素。

中醫認為，不孕症的主要原因是由腎虛、肝鬱、痰阻、瘀血等病因導致。在進行辨證時會根據月經、帶下、全身症狀及舌脈等綜合分析。

1.腎虛是導致不孕的一大原因。腎虛之不孕可因先天不足，或房勞，或久病大病，或年紀過大，腎氣虧虛，難以受孕。腎虛當中還會細分為腎氣虛、腎陽虛和腎陰虛。

a.腎氣虛主要表現為婚久不孕，月經不調或停閉，色淡暗質稀；腰痠膝軟、頭暈耳鳴、精神疲倦、小便清長；舌淡苔薄白。

b.腎陽虛者，主要表現為婚久不孕，月經初潮延遲，月經後期，量少色淡質稀，甚至停閉，帶下量多，清稀如水；腰膝痠冷、性慾淡漠、面色晦暗、大便溏薄、小便清長；舌淡苔白。

c.腎陰虛證則主要表現為婚久不孕，月經先期（提早），色紅質稠，甚或閉經，或帶下量少，陰中乾澀；腰痠膝軟、頭暈耳鳴、形體消瘦、五心煩熱、失眠多夢；舌淡或舌紅，少苔。

2.肝氣鬱結也是影響不孕的一大因素。這類證型的患者婚久不孕，平素表現為月經周期先後不定，量或多或少，色暗，有血塊，經行腹痛，或經前胸脅、乳房脹痛；情志抑鬱，或煩躁易怒；舌淡紅，苔薄白。

3.痰濕內阻之不孕，多因思慮勞倦，水濕內停，聚濕成痰，或因素體肥胖，喜歡吃甜食，體內痰濕多。主要表現為婚久不孕，月經後期，甚或閉經，帶下量多，色白質黏；伴見形體肥胖、胸悶嘔惡、心悸頭暈；舌淡胖，苔白膩，均為痰濕內停之象。

瘀血阻滯宮內

4.瘀滯胞宮證多因經行或產後不慎，宮內瘀血，或寒凝血瘀，或熱灼血瘀，或氣虛運血無力致瘀，瘀血阻滯在宮內而致不孕。可見婚久不孕，月經後期，量或多或少，色紫黑，有血塊，可伴痛經。平素小腹或少腹疼痛，皆由於血瘀氣滯，『不通則痛』所致。舌質紫暗，邊有瘀點。」

Abby問：「那我的情況是什麼原因導致不孕呢？」

我答：「腎陽虛和肝氣鬱結。」

Abby續：「有什麼方法可以幫我成功懷孕？」

我答：「針灸。針刺關元、氣海和湧泉等穴，佐以艾灸，留針20分鐘，每日一次，連續兩周，再觀察身體和排卵情況。若情況許可，便可以嘗試懷孕。」

作者為註冊中醫

 

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