重生

賴偉達醫生 | 2021-10-13
最近和朋友談起電影的話題,講起明星吳彥祖在多年前的一齣關於癮君子的電影《門徒》,使我想起以前因為打白粉針導致身體殘疾的一些病人。

每逢星期五晚,我都會相約一班知己好友暢談人生,最近和朋友談起電影的話題,講起明星吳彥祖在多年前的一齣關於癮君子的電影《門徒》,使我想起以前因為打白粉針導致身體殘疾的一些病人。

由於癮君子的手臂靜脈血管經常注射毒品,引致閉塞,所以往往只能夠轉為把毒品注射在大髀血管(俗稱為「打膀胱」)。由於將吸毒人士把毒品注射在腹股溝(大腿和身體連接的位置)的股動脈(Femoral artery),導致針筒創傷股動脈,血管沒有適當地止血,血液向血管外流出,形成瘀血及血泡,這就是所謂的假性股動脈血管瘤(Pseudoaneurysm)。加上注射衞生環境十分惡劣,所以假性血管瘤會成為細菌滋生的溫床,變成為細菌感染。患者腹股溝的位置會腫脹、痛及發熱。我會用超聲波去評估,假如患者在不適的位置有血液從股動脈流出去,再加上腫脹位置跟膿瘡一樣有紅、腫、痛的病徵;臨床上便能診斷為細菌性感染的股動脈血管瘤。

治療的方案是需要立刻做外科手術去防止患處破裂後的大量出血(試過有患者在血管瘤破裂後,血液噴上兩米高的天花板)及盡早將充滿細菌的血瘡移除。做法是把股動脈血管及其分支做結紮,總共3條血管,所以稱為三重結紮手術(Triple ligation)。由於患者是癮君子的緣故,他們的股動脈早已有部分閉塞,所以大腿的血液供應會由擴張的血管分支(Collateral blood flow)去負責,因此就算手術把主要的股動脈結紮後,大陪分病人的下肢仍然得到保存,可惜是他們的下肢肌肉會有萎縮的情況引致行動不便。

當然不是所有病人都能夠幸運地保存下肢。曾經有一個病人在手術後下肢枯萎,需要做下肢截肢手術。後來我去療養醫院巡房的期間重遇他,雖然已經成為一個殘障人士,不過經過多個月後他已經完全脫離毒癮,而且跟他分開多年的親人也有去探望,他出院後亦找到工作,回復正常人生,重拾親情。

作者為外科專科醫生

 

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