不尋常頭痛

黃偉基醫生 | 2021-10-27
靜脈竇栓塞是有血塊在血管中形成,阻塞了血液的流通。於是血液不能返回心臟而在腦部聚積,引致顱壓高,頭痛。

馬小姐是一位新婚的文員,她十分注重健康,平常很注重飲食,也勤運動,看上去就是一個運動員的模樣,也不煙不酒。

這兩天她發覺突然有頭痛現象,情況愈來愈嚴重,也有視野模糊、嘔吐的症狀。由於她身體十分健康,沒慣性頭痛,最初她也想遲些再看醫生。但由於病情實在發展得太急促且每況愈下,在丈夫的催促下她也入了醫院做檢查。入院後她便發生全身抽搐,即腦癇症,一雙腿也突然變得無力,情況非常危急。

電腦掃描發覺她頭頂接近靜脈竇的地方兩邊都有出血。

靜脈竇是我們大腦中央一條主要的靜脈血管,位於兩邊大腦中央,在頭頂頭骨下,由前向後伸展。我們腦部的血液都主要經這條靜脈返回心臟。靜脈竇兩邊出血是一件非常不尋常的現象,代表她可能有靜脈竇栓塞。

靜脈竇栓塞是有血塊在血管中形成,阻塞了血液的流通。於是血液不能返回心臟而在腦部聚積,引致顱壓高,頭痛。當壓力十分大的時候便會在靜脈竇附近大腦出血,而這附近就是雙腿活動的地方,並破壞其功能。出血也可以引致癲癇症。這是一個非常危險的情況,因為腦部可以大量出血,腦壓急劇飆升而引致死亡,也可以引致永久神經破損。

技術上可以用磁力共振及血管圖去確診。至於血塊的形成,可以是因靜脈竇血管壁破損、發炎、血液感染、創傷或任何令血液黏度增加的原因,例如血液病變甚至是避孕藥。

治療方針主要是盡快令阻塞的血管變得暢通,所以要立刻給抗血凝固藥,另外要保持身體水份充足,同一時間處理癲癇症,也要處理血塊形成的病因。

馬小姐最後確診為靜脈竇栓塞,但沒有查出其他的病因,唯一是新婚後她服食避孕藥,這可能是整個病情的起因。

幸好大腦中的血塊不是太大,經過治療後她能完全康復過來。

不尋常的頭痛,都是盡快看醫生好。

作者為神經外科專科醫生

 

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