薄血藥與腦硬膜下積血
年屆八十的張女士雖然年前曾中風，但總算復元理想，一直服着阿士匹靈及血壓藥，起居生活也沒有太大障礙，但近幾星期行動卻變得遲緩了，走起路來更不由自主地傾向左邊。這星期說話更變得結結巴巴，右手明顯變得乏力。家人擔心她再次中風，但經檢查及掃描後，發現她腦部的兩邊都在硬膜下積了不同時段滲出的血，左邊的血塊甚至把腦袋壓向右方。但由於她正在服用阿士匹靈，所以要在手術前先輸入血小板改正血液的凝結功能，才可減低術中及術後的出血風險。
我們的頭骨之下，有一層叫腦硬膜的組織把腦袋包裹保護着。一般情況下，腦膜和腦表層是緊貼的，兩者之間亦有一些細小的血管聯繫着。不過隨着年紀增長，腦部會有一定程度的萎縮，而頭骨及腦硬膜空間卻不會變小，於是兩者之間便會形成較大的罅隙，而位於其中的血管也會被拉長和變得懸浮着。當頭部受到震盪時，這些血管便很易有微小的破裂而造成緩慢的滲血。血塊便會積聚在腦膜和腦表面之間。身體的新陳代謝在嘗試分解這些瘀血時，會將已凝結的血液再變成液態化，這時有機會積聚更多的分泌，使體積變得更大，對腦部造成更大的壓迫。如不及時處理，患者除了頭痛和影響肢體感覺、力量外，嚴重者更會引致癲癎和昏迷。
除了老人家，酗酒的人士也較容易出現這情況：長期而又過量的酒精會令腦部萎縮，造成類似情況。另一類高危人士是服用阿士匹靈或其他抗血小板藥、薄血藥的病者。血液的凝結功能減弱了，因血管受損造成滲血的機會自然大些。
但這些創傷其實也未必是指很大的撞擊，有不少患者也根本記不起何時受過碰撞。
所以長者如正在服用抗血小板藥或薄血藥而不幸受到頭部創傷的話，便要加倍小心，如果在6至8個星期內出現愈來愈嚴重的頭痛或新的神經症狀，便要盡快找醫生檢查。
作者為腦神經外科專科醫生
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